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乳腺结核
疾病

概述

乳腺结核,多继发于肺结核肠结核或肠系膜淋巴结核,是经血行传播至乳房所引起的结核,临床较少见。

病因

大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结等)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。

临床表现

多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡,可向皮肤穿出形成瘘管窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液;少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。

检查

1.X线检查;
2.B超;
3.乳腺导管造影;
4.电脑红外线扫描;
5.乳腺冷光源透照;
6.乳房热图检查;
7.乳腺细胞学检查;
8.乳腺病理学检查。

诊断

根据临床症状和实验室检查可以确诊。
早期乳腺结核需经活检明确诊断。在形成溃疡、窦道后,诊断则不难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色,皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。镜检可见到有坏死组织,有时可以找到结核杆菌

治疗

1.增加营养、注意休息。全身抗结核治疗。
2.病变局限一处者,可切除病灶,一般应避免切除乳房;如病灶较大,可作全乳房切除术;有原发病灶患者,在手术后仍需继续抗结核治疗。

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