APP 概述
闭合性喉外伤是指颈部受钝器撞击或挤压而颈部皮肤无伤口的喉外伤，包括喉挫伤、挤压伤、扼伤等，有时通称为喉挫伤。闭合性喉外伤通常为急性损伤，一般需要紧急处理，较开放性喉外伤少见，可合并气管的闭合性损伤。闭合性喉外伤的主要表现为喉痛、声嘶、咯血、颈部肿胀、呼吸困难等。
科室
急诊科、耳鼻咽喉科
病因
1.交通事故
汽车车祸已成为闭合性喉外伤的主要原因。如发生车祸时，颈部受到方向盘、仪表板和座椅靠背等撞击引起闭合性喉外伤，临床上又称为仪表板综合征。
2.劳动中损伤
劳动中损伤也是造成闭合性喉外伤常见的原因，如工作中被机器或轮带打伤。另外，在农作中被辘轳把打伤颈部、牲畜踢伤等也较为常见。
3.运动损伤
进行激烈运动对抗时也可发生闭合性喉外伤，如对抗时颈部受到撞击、球类击伤等。
4.打架斗殴或自杀
打架斗殴、自缢自杀，或颈部被扼伤时可引起闭合性喉外伤。
临床表现
1.症状
（1）喉部疼痛
喉部疼痛，在说话或吞咽时加重，疼痛可向耳部放射，按压喉部时疼痛明显。
（2）声音嘶哑
由于喉部外伤可引起声带损伤出血、喉水肿、声带固定等，患者表现为声音嘶哑或失声。
咯血
喉黏膜损伤时可有少量咯血，若喉软骨骨折损伤周围血管时可引起大量咯血。
颈部肿胀
喉黏膜损伤或喉软骨骨折可引起颈部皮下气肿，表现为颈部肿胀，严重时可引起面部、胸部肿胀。
呼吸困难
喉黏膜出血、血肿形成，喉软骨骨折或者喉返神经损伤均可引起呼吸困难，严重者甚至发生窒息。
体征
皮肤瘀斑
颈部受伤处皮肤可出现青紫色瘀斑。
甲状软骨上切迹消失
甲状软骨上切迹消失，多提示软骨骨折或移位，触诊可感到不明显的软骨摩擦声。
检查
1.体格检查
视诊可见皮肤肿胀、瘀斑，颈部触诊可有压痛，有时可触及软骨碎块。出现颈部皮下气肿时，可有捻发感。
2.颈部、胸部、喉部X线片
颈部和胸部X线片可以发现是否存在喉软骨骨折、气管损伤和气胸等。喉部X线片可以明确喉软骨骨折情况，指导后续治疗。
3.喉部CT
喉部CT可以清晰地显示喉软骨损伤情况，包括舌骨、甲状软骨、环状软骨骨折、移位等。
4.喉部磁共振
喉部磁共振可以更好地显示颈部软组织和血管损伤情况。
5.喉镜检查
喉镜检查包括间接喉镜和电子喉镜检查。病情较轻者，喉镜检查表现为喉黏膜下出血、肿胀；病情较重者，喉镜检查表现为喉黏膜破损，喉内软组织变形或变位，喉腔狭窄，正常结构消失或声带活动障碍，具有诊断价值。
诊断
闭合性喉外伤一般通过喉部外伤病史，出现喉部疼痛、颈部肿胀、瘀斑、声音嘶哑等症状，以及X线片、喉部CT、喉部磁共振和喉镜等辅助检查发现喉黏膜损伤、喉软骨骨折、移位，即可明确诊断。闭合性喉外伤一般不难诊断，但是喉部外伤常合并头部和颈椎等严重外伤而被忽略，因此需要特别重视。
治疗
1.一般治疗
对于无呼吸困难、皮下气肿者，可以密切观察，嘱患者减少吞咽动作、进食流质或半流质饮食。对于无喉软骨骨折、环杓关节损伤及声带断裂者，一般无需特殊治疗，患者可逐渐自行恢复。
2.药物治疗
对于颈部疼痛剧烈者，可给予镇痛药物。闭合性喉外伤者一经确诊，需酌情给予抗生素和糖皮质激素治疗，以预防感染、减轻喉部水肿。
3.手术治疗
对于出现呼吸困难者，需行气管切开术。对于出现环甲关节脱位、环杓关节脱位者，可行喉关节脱位复位术。对于出现喉软骨骨折者，需尽早行喉软骨骨折整复术。
危害
闭合性喉外伤常合并颈部大血管、气管、头部、颈椎的损伤，若未及时处理，可出现严重的并发症，如喉狭窄、吞咽障碍、发声障碍等，甚至导致患者迅速死亡。
