APP 概述
慢性肾炎综合征是由于肾小球病变导致的一类临床综合征，包括多种原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾病及其他疾病，主要以慢性肾小球肾炎为主，属于肾内科疾病。慢性肾炎综合征可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。临床表现多样，以蛋白尿、水肿、高血压、血尿为主要表现。病情严重时可有不同程度的肾功能减退，病情轻重不一、病程迁延，最终可发展为慢性肾功能不全。
病因
慢性肾炎综合征的病因不完全相同，但起始因素多为免疫反应介导的炎症损伤。
1.绝大多数的慢性肾炎综合征，无明显确切病因，属原发性肾小球疾病，如系膜增生性肾炎（包括IgA肾病）、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等。
2.慢性肾炎综合征，也可继发于其他疾病，如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、过敏性紫癜、乙肝相关性肾炎、冷球蛋白血症等引起；高血压、高血糖、高尿酸血症等因素也在其发生发展中发挥着非常重要的作用。
临床表现
慢性肾炎综合征多数起病缓慢、隐匿，起病方式和临床表现多样，不同的时期，表现也不相同。
1.早期相当部分病人没有明显的临床症状，也可有乏力、疲劳、腰部疼痛、食欲下降、水肿等非典型症状，一般不严重。
2.随着病情的发展，肾功能逐渐受到损害，可出现全身性水肿、高血压等症状，严重者还会出现眼底出血、视力模糊、视力下降、血尿等症状。
3.疾病继续发展，可导致慢性肾功能不全尿毒症期，出现少尿或无尿、水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症等。
检查
1.尿常规
尿常规可见镜下血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等。
2.血生化
早期肾功能正常。后期可发现肾功能异常，如尿素氮、肌酐值升高。可伴有电解质紊乱和代谢性酸中毒等。
3.肾脏B超
大多患者的肾脏B超显示实质回声增强，肾脏大小正常或稍大。如进展至慢性肾功能不全，双肾可出现缩小。
4.肾组织病理学检查
通过肾穿刺术进行肾脏病理检查，可明确病理诊断。如发现肾小球内固有细胞增殖、弥漫性炎性细胞浸润、基底膜增厚，电镜下可见电子致密物沉积等，指导治疗，判断预后。
诊断
一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延（大于3个月），无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾炎综合征。肾组织病理学检查可确诊，还可以指导治疗。
治疗
临床上，慢性肾炎综合征的治疗以减轻蛋白尿、预防肾衰竭、缓解症状、防治并发症为目的，主要包括使用激素和免疫抑制剂，使用降压药物和利尿剂来积极控制高血压和水肿，防治心血管等其他并发症。
1.限制食物中蛋白的摄入量
根据蛋白尿的具体情况，限制蛋白摄入量，可以选择优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸，保证热量的摄入。
2.糖皮质激素和免疫抑制剂
由于慢性肾炎综合征是包括多种免疫机制在内的临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大，因此应用此类药物时，应先行肾脏病理检查，确定病理类型，再决定激素和免疫抑制剂的方案。
3.积极控制高血压和减少尿蛋白
（1）可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪；噻嗪类无效时，可以改用袢利尿剂。
（2）血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）具有降低血压的作用，还可以减少尿蛋白和保护肾脏。
4.避免加重肾损害的因素
感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱等均可能损伤肾功能，应积极进行治疗；某些药物（如氨基糖苷类抗生素、含有马兜铃酸的中药、非甾体类抗炎药、造影剂等）也可能损伤肾，应避免使用或者慎用。
5.抗血小板聚集药、抗凝药
尤其是大量蛋白尿引起低蛋白血症时，可用于防治深静脉血栓形成，预防血栓性疾病。
危害
慢性肾炎综合征是一种慢性疾病，最终会影响肾功能，导致慢性肾功能不全，当慢性肾功能不全进展到一定程度时，就会导致尿毒症，此时的肾脏就不能清除体内所产生的一些毒素、水、酸碱物质，这些毒素蓄积在体内，会对全身各个脏器和器官都有损害。
预后
慢性肾炎综合征是一种慢性疾病，早期发现，早期诊断，早期治疗，可控制病情发展，减少和延缓肾衰竭的发生。
