APP 概述
肾小球硬化是以肾小球病变的一种病理形态学特点。病变特征是肾小球毛细血管袢发生的硬化性改变。肾小球硬化是各种肾脏疾病进展的后期表现。
病因
1.肾小球疾病
各种肾脏疾病包括遗传性肾炎、IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎、继发性肾脏疾病如糖尿病肾病等。
2.肾小管、间质与血管疾病
反流性和梗阻性肾病、急性和慢性间质性肾炎、马兜铃酸肾病、系统性血管炎、狼疮肾炎等。
3.其他
多囊肾、尿酸性肾病、高血压肾损害、多发性骨髓瘤肾损害等。
临床表现
临床首发症状最多见的是蛋白尿和肾病综合征，约2/3的患者有大量蛋白尿和镜下血尿，部分有肉眼血尿。可早期伴高血压、夜尿和肾功能受损。多数病情为逐渐进展，感染、脱水、肾损害药物等因素可加重病情进展。
检查
1.尿常规
中量以上（++）蛋白尿、镜下血尿（尿相差镜检提示为多形性），常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿。可有肾小管酸中毒和尿浓缩稀释功能方面的异常。
2.血液检查
有低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30克/升，高脂血症。血清IgG水平降低，补体大多正常。
3.肾穿刺活检
病理可见肾小球硬化萎缩。未硬化小球可代偿性增大。
诊断
根据病因、临床表现和检查确诊。
