梅毒性骨软骨炎

概述

梅毒的病原菌为梅毒螺旋体，其中60%的患者可有骨与关节损害。梅毒螺旋体主要经性接触传播，亦可经胎盘侵入胎儿体内，因此梅毒有先天性和后天性两种。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺，称骨软骨炎，同时也侵犯骨膜及骨髓。成人时其骨关节改变主要发生于晚期梅毒。

梅毒性骨软骨炎主要见于婴儿出生后半年，病菌常侵犯四肢长骨的干骺端，并在局部形成梅毒性肉芽肿，破坏骨骺线，因而阻止了骨的发育。

发病早期主要表现为局部肿胀、疼痛。由于疼痛，患儿不愿活动肢体并哭闹不止。亦可因干骺处出现病理性松弛而致假性瘫痪。此时患儿全身十分虚弱，可因缺少皮下脂肪而形成皱纹。同时，患肢可因局部病变而出现肌肉萎缩征、关节肿胀及压痛。

1.实验室检查
血清康-华反应显示阳性。
2.其他辅助检查
X线平片示骨骺变宽，骺线处可出现约3毫米宽的密度增高白线，面向骨骺的锯齿边缘，白线与骨干间有平均密度减低的透亮带，干骺处可有嵌顿性骨折。

本病的诊断不难，除一般病史外应追问家族史，其母亲有梅毒病史。临床上，当发现患儿有多发性骨关节病变时即应考虑此病。此外，再依据全身皮肤黏膜损害、骨关节表现及血清康-华反应结果一般多可以确诊。

可并发嵌顿性骨折。

本病对青霉素敏感，经治疗后症状可迅速消失，但骨骺分离者发育受影响，并可遗留畸形。