APP 概述
鼠咬热是一种由家鼠或其他啮齿动物咬伤所致的急性传染病。实为两种病原体各异、临床表现不尽相同的疾病。病原体分别是小螺菌及念珠状链杆菌，临床上也按病原体分类将鼠咬热分成两型。①小螺菌型：本型分布于世界各地，以亚洲为多。中国有散在病例报道，多在长江以南。鼠类是传染源，咬过病鼠的猫、猪及其他食肉动物也具有感染性。人被这些动物咬伤后得病，人群对本型普遍易感，以居住地卫生情况差的婴幼儿及实验室工作人员感染机会为多。经抗生素治疗，预后较好。未经治疗者死亡率达10%。②念珠状链杆菌型：传染源是野生或实验室饲养的鼠类等啮齿动物。人被病鼠咬伤或食入被病原菌污染的食物而发病。中国至今无此型鼠咬热的报道。两型在感染方式、临床表现、诊断和治疗各方面均有差异。
病因
病原体有两种：一为小螺菌或称鼠咬热螺旋体，属螺菌科，长3～5μm，有鞭毛，运动迅速，其所致疾病为螺菌热；另一种为念珠状链杆菌，属弧菌科，长1～3μm，呈圆形、卵圆形或梭形等，其所致疾病为链杆菌热。前者由啮齿类动物传染；后者除由啮齿类动物传染外，还可由污染的牛奶和食物传染。
临床表现
发热、皮疹和全身症状是二者的共同表现。
1.念珠状链杆菌
潜伏期短，约为10天。初期出现发热、寒战，2～4天后出现泛发性麻疹样皮疹，可累及跖，也可呈瘀斑。关节疼痛，可发生胸腔积液、心内膜炎、肺炎和败血性梗死。
2.小螺菌型
潜伏期较长，1～4周。突然发生高热、寒战。被咬部位发炎、溃疡，可发生淋巴管炎。皮损初期为红斑，多见于腹部，数量不多，可融合成片，呈紫红色，形成发硬的斑块。
检查
1.血常规检查
白细胞计数增多，（15～30）×109/L，嗜酸性粒细胞数量也可增多。
2.细菌学检查
对小螺菌所致病例，除鼠咬史外，须从患者的血液、关节液或局部脓液寻找病原体，或在暗视野显微镜下检出螺旋体，或将涂片染色后检查。如将血液接种小白鼠、豚鼠或兔的腹膜内，1周后检查血液及腹腔液，易于发现此病的小螺菌。因为动物本身可带这类病原体，在接种前须先检查血液，以肯定没被感染，然后再接种。对于链杆菌所致的病例，除上述方法找病原体外，可用气-液相色谱法做快速诊断，还可利用血清学方法检查凝集素的存在。
诊断
根据啮齿类动物咬伤史、发热、皮疹和全身症状及相关检查可确诊。
