APP 概述
大网膜肿瘤的良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神经纤维瘤等。恶性瘤有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管外皮细胞瘤、纤维肉瘤和黏液瘤等。可分为原发性网膜瘤和继发性网膜瘤两类。大部分病人有腹部隐痛、腹胀等临床表现。
病因
大网膜肿瘤有原发性网膜瘤和继发性网膜瘤两类。原发性网膜恶性肿瘤主要有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管外皮细胞瘤、纤维肉瘤和黏液腺癌等；良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神经纤维瘤等。继发性网膜肿瘤多由腹腔内恶性肿瘤如胃肠道、腹膜、腹膜后组织或子宫、卵巢等部位的恶性肿瘤转移而来。最常见者来源于胃癌及卵巢的恶性肿瘤。
临床表现
大网膜良性肿瘤症状不明显，临床症状明显者多为继发性网膜肿瘤，且由恶性肿瘤转移而来：
1.腹痛
肿瘤较大时，大部分病人有腹部隐痛、胀满以及消化道功能紊乱等症状。患者可有腹痛，仰卧时疼痛加重，站立位减轻，少数病例有恶心。
2.腹部包块
腹部逐渐胀大，体检可发现腹部包块。
3.腹水
恶性肿瘤晚期可有腹水产生，呈血性或非血性腹水，叩诊有移动性浊音。
4.体重下降
病人全身症状明显，体重下降，可伴有全身消瘦、贫血或恶病质。
检查
1.实验室检查
无特异性。血常规检查可有贫血，腹水化验多为血性渗出液。应做组织病理学检查。
2.X线检查
多用来判断大网膜肿物的位置。如果腹部平片显示腹腔前方有肿物阴影或胃肠钡餐检查发现在肠管前方有肿物又与肠管无关时，应多考虑大网膜的肿物。
3.B超检查
对大网膜炎性包块、囊肿或肿瘤具有初步判定作用，有助于判定肿物部位、性质等。
4.CT检查
CT扫描可显示多种影像，包块、块状大网膜，小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。
5.腹腔镜检查
结合活检可明确诊断。
诊断
目前大网膜肿瘤尚无特异性诊断方法，超声具有无辐射、简便、可多次重复的优点，可以帮助发现病变，并初步定位定性；结合超声引导下穿刺，可以获得病理诊断；结合CT，可以提高诊断效率。
治疗
如系良性肿瘤可做网膜包括肿瘤的部分切除，可达到治愈目的。如系原发于网膜的恶性肿瘤，则应行网膜全切除。如系转移性恶性肿瘤，则应尽可能切除原发病变及转移病变。对于大网膜原发恶性瘤和转移癌手术切除，则往往是姑息性的，预后极差，术后应辅以放疗或化疗。现主张腹腔内化疗和动脉插管行腹腔动脉化疗或加栓塞术。
预后
网膜良性肿瘤切除术后多可长期存活，预后良好，无术后复发报道。恶性肿瘤者生存期平均半年。网膜恶性淋巴瘤实施放疗及化疗，预后较好。
