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大肠湿热
中医

概述

大肠湿热(dampness-heat of largeintestine),中医病证名。指湿热内蕴,阻滞肠道,损伤肠络,传导失常,以腹痛、暴泻如水、下痢脓血,大便黄稠秽臭及湿热症状为主要表现的证候。多见于细菌性痢疾、急性肠炎溃疡性结肠炎等疾患。好发于夏秋季节。

病因

多因暑湿热毒之邪侵犯肠胃,或饮食不节不洁损伤肠胃,湿热蕴结于大肠而发病。湿热侵袭大肠,壅阻气机,故腹痛,里急后重;湿热熏灼肠道,脉络受损,血腐成脓,故下痢赤白脓血;湿热下注,水谷传导失司,清浊不分,故暴注下迫,色黄而臭;湿阻大肠,热炽气滞,大肠气机不畅,故腹泻不爽;热炽肠道,则肛门灼热,水液从大便外泄,故小便短赤,热盛伤津故口渴,身热,粪质黏稠腥臭。舌红苔黄腻为湿热之象;湿重于热,脉象多见濡数,热重于湿,脉象多见滑数。

临床表现

腹痛、腹泻,大便溏黏,有热臭气味,或便下赤白脓血,里急后重,肛门灼热,或伴发热。舌苔黄腻,脉滑数。

辨证施治

1.内治法
证候:身热下利,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。治则:清化湿热。主方:葛根芩连汤加减。本方功能解表清热,清肠化湿。适用于湿热阻滞,肠腑传导失常的病症。常用药:葛根解肌退热,升清降浊;黄连、黄芩、秦皮苦寒清热燥湿,厚肠胃而止泻痢;厚朴理气宽中,化湿除螨;白芍、甘草缓急止痛,且能协调诸药。
2.外治法
黄柏20g,白头翁15g,石菖蒲20g,地榆30g,白及10g,三七粉1.5g,青黛3g包,五倍子10g,浓煎100~150mL,每日临睡前灌肠1次,患者取侧卧位,臀高头低,慢速灌肠,灌入后取胸膝位15分钟,再仰卧1小时以上。适用于溃疡性结肠炎大肠湿热证。
3.其他疗法        
(1)针刺  取穴天枢、足三里、阴陵泉、曲池、委中;发热恶寒身痛者加合谷、曲池;暑热吐泻者加金津;玉液;胃脘胀痛者加中脘、内关;食积者加巨阙;便粘腻,腥臭,里急后重者加上巨虚下巨虚,强刺激。曲泽、委中、金津、玉液可点刺放血,天枢穴刺后拔罐。休息痢脾俞、胃俞、关元、肾俞。日治疗1次。
(2)拔罐  在大肠俞、三焦俞、气海、天枢、关元和足三里的穴位上,每日拔吸一次。

日常调摄

饮食宜清淡易消化,忌油腻、辛辣刺激性食物。

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