病因
本病系由急性病毒性肝炎演变而来,目前甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎均可引起,但以甲、乙、丙3型为常见。它的发生常与患者的神经类型有关,敏感、易激动、多虑性格者多见,可经解释,心理治疗后症状减轻或消失,故认为肝炎后综合征的发生与肝炎愈合后植物神经紊乱有关。
临床表现
患急性病毒性肝炎后,经处理大多数在几个月内痊愈,消化道症状消失,肝脏大小及肝功能恢复正常,但有少数病人仍持续性出现周身乏力,头晕头胀,胸闷心慌,失眠多梦,易疲劳出汗以及食欲不振,上腹部或右季肋部隐痛不适等表现,并与情绪状态有关,时轻时重,可持续数月到数年。此时行肝活检病理检查无异常发现。
检查
1.肝功能指标
患者肝功能多项指标可以出现异常,这些指标根据肝细胞受损及胆汁淤积的程度而出现不同的异常,丙氨酸氨基转移酶,碱性磷酸酶,天冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶不同程度的提高。总蛋白降低,清蛋白降低,清/球比值降低。
2.血清总胆汁酸的测定
血清总胆汁酸是胆汁的主要成分,是胆固醇在肝细胞内的转化产物。检测同传统的肝功能检测项目相比具有灵敏度高,特异性强的特点,能较好地反应出肝脏细胞的受损情况和胆汁淤积情
况。
3.病原学检查
检测患者体内的肝炎病毒和抗体。
4.影像学检查
包括肝胆B超、彩色doppler、CT、核磁共振等非创伤性的手段结合胆红素情况判断患儿的肝胆系统的发育情况,以排除由于胆道的先天畸形而发生的胆汁淤积病变。并定期复查B超以观察肝脏肿大和硬化情况。胸部X光片有助于发现肺部的并发症,许多病毒感染尤其是CMV感染多合并呼吸道感染。
5.甲状腺功能的检测
6.其他检查
其他的常用检查如免疫溶血试验,红细胞脆性试验等用来排除溶血性病变。
诊断
急性病毒性肝炎后,经处理大多数病人在几个月内痊愈,仍可有上述临床表现;但肝活检病理检查无异常发现,可据此诊断。