病因
脓液被包围在肠管,肠系膜与网膜之间,可形成单个或多个大小不等之脓肿,由于脓肿周围有较广泛之粘连,常伴发不同程度的粘连性肠梗阻,如脓肿穿入肠管或膀胱,则形成内瘘,脓液即随大小便排出。
临床表现
临床上可表现有驰张热、腹张或不完全性肠梗阻,有时可扪及压痛之包块。
1.腹痛持续性隐痛,或有阵发性加重。
2.消瘦病程多较久,日渐消瘦、衰弱、伴高热或低热。
3.体检腹部有压痛,但无固定某一点,压痛部位多为脓肿所在部位,无肌紧张,肠鸣音亢进或减弱。
肠间脓肿的病理改变和临床特点可两种类型:
(1)轻症型 主要为感染症状,有不同程度的腹胀和不完全性肠梗阻表现,腹部可触及有压痛的包块,X线可见小肠积气和肠壁间距增宽。B超检查或穿刺对诊断具有决定意义。
(2)重症型 主要表现为恶寒、战栗,皮肤苍白,谵妄,呼吸急促,脉速,体温高达39℃以上,全腹胀满,局限性压痛明显,多为麻痹性肠梗阻体征。
检查
1.实验室检查
(1)白细胞计数与分类计数 白细胞总数和中性粒细胞明显增多。
(2)红细胞和血红蛋白 病程较久或衰弱者可有红细胞和血红蛋白减少。
2.影像学检查
(1)B超检查 腹部有多个液性暗区可助诊断。
(2)X线检查 发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气。
(3)CT检查 腹部可探到多个大小不等的脓肿。