APP 概述
急喉风是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。临床上常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。西医学的急性喉阻塞可参考本病进行辨证施治。
历代文献中，喉风的名目繁多，如急喉风、缠喉风、锁喉风、紧喉风、走马喉风、呛喉风、哑瘴喉风等。《喉科秘旨》分喉风12症，《图注喉科指掌》分16症，《经验喉科紫珍集》分18症，《重楼玉钥》分36症。总之，古代医籍中喉风的含义较广，一般是泛指咽喉多种疾病，并包括某些口齿唇舌病证在内，正如《喉科心法·卷上》所说：“考古称喉症，总其名曰喉风。”
本节所论急喉风，系专指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病，因其发病急、变化快、病情重而定名。《脉经·卷四》云：“病人肺绝，三日死，何以知之，口张但气出而不还。”这是类似于吸气性呼吸困难的较早记载。
病因病机
该病多由咽喉痈肿、外伤、异物、肿瘤、过敏、小儿喉瘖等各种急性咽喉病发展所致，其病机多为热毒、痰浊或风寒痰浊互结咽喉，阻塞气道。
1.风热外袭，热毒内困
患者肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵入人体，风热邪毒引动肺胃之火上升，风火相煽，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为病。
2.热毒熏蒸，痰热壅结
火毒炽盛，火动痰生，痰火邪毒结聚于咽喉而为病。素体痰湿之躯，嗜食肥甘厚味，痰浊内生，郁久化热，痰火郁结，上攻咽喉，发为本病。如《医宗金鉴•外科心法要诀•喉门》曰：“紧喉膏粱风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞。”
3.风寒湿浊，凝聚咽喉
素体虚弱，或禀质过敏，风寒之邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，津液不行，化为痰浊，风寒痰浊凝聚咽喉而为病。
检查
1.望诊：包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊，舌质与舌苔变化的望舌，必要时进行排出物和小儿指纹的望诊。
2.闻诊：包括听声音和嗅气味。
3.问诊：包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。
4.切诊：包括脉诊和按诊，病人体表某些部位进行触、摸、按、压，以了解病情的诊察方法。
诊断
1.病史
多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。
2.临床症状
吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下，声音嘶哑等。
3.检查
根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度。
（1）一度
患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突（胸骨上窝）、缺盆（锁骨上窝）及肋间等处轻度凹陷，称三凹征（儿童上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹症）。
（2）二度
安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。
（3）三度
呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹症显著。
（4）四度
呼吸极度困难，患者坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。
辨证施治
本病特点为发病急、变化快，治疗时应注意呼吸困难情况，针对病因，及时解除呼吸困难症状，故掌握病变阶段，准确辨证施治是治疗本病的关键。若患者呼吸困难明显，应迅速解除呼吸困难症状。待缓解后辨证施治。
（一）内治法
1.风热外袭 热毒内困
证候：咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难。咽喉黏膜呈鲜红色或紫红色，声门区红肿显著。全身可见乏力、恶风、发热、头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数。
治法：疏风泄热，解毒消肿。
方药：清咽利膈汤加减。
若咳甚痰盛者加瓜蒌、川贝母、竹沥、前胡、百部等清热疏风祛痰散结之药。
2.热毒熏蒸 痰热壅结
证候：咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出。全身可见憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。检查可见咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多或有腐物，并可见鼻翼煽动，天突、缺盆、肋间及上腹部在吸气时出现凹陷。
治法：泄热解毒，祛痰开窍。
方药：清瘟败毒散加减。
痰涎壅盛者，加大黄、川贝母、瓜蒌、葶苈子、竹茹等清热化痰散结，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹以清热解毒、祛痰开窍；大便秘结者，可加大黄、芒硝以泄热通便。
3.风寒湿浊 凝聚咽喉
证候：猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛。全身可见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症。舌苔白滑，脉浮。检查见喉关可无红肿，会厌可明显肿胀甚至如球状，声门处黏膜苍白水肿，声门开合不利。
治法：散寒祛湿，利咽消肿。
方药：六味汤加味。
应用时可加苏叶以助疏散风寒；加蝉蜕祛风开音；加茯苓、泽泻健脾祛湿消肿。恶风无汗者可加桂枝；痰多者可加半夏、白前。
（二）外治法
1.吹药 适用于喉关及口咽部病变，如喉风散、西瓜霜、冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉。
2.雾化吸入 可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等中药，适量煎煮，将药汁放入雾化器中吸入，以祛风清热、消肿通窍。亦可加入适量抗生素及激素一并使用。
3.含漱 咽部红肿者可用清热解毒、消肿利咽的中药煎水含漱。
4.中药离子透入 可用黄芩、栀子、连翘、赤芍、牡丹皮、川贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后，借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。
5.理疗 配合微波治疗仪、超短波治疗仪等对局部进行治疗，起到活血解毒消肿作用。
（三）针灸疗法
1.针刺 取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、扶突等穴，每次2～3穴，用泻法，不留针。或取少商、商阳刺出血以泄热。
2.耳针 选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺，留针15～30分钟，每日1～2次。
（四）其他治疗
1.气管切开术 根据病因及呼吸困难的程度，适时进行气管切开，及时解除呼吸困难，是治疗本病的重要方法。一般来说，一、二度呼吸困难，以病因治疗为主，作好气管切开的准备；三度呼吸困难，应在严密观察下积极使用药物治疗，随时作好气管切开的准备，若药物治疗未见好转，全身情况较差，或估计短时间内难以消除病因，则应及时进行气管切开；四度呼吸困难，宜立即行气管切开，必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术，为进一步处理赢得时机。
2.擒拿及提刮法 根据病情，一、二度呼吸困难可酌情配合擒拿或提刮法。
预防保健
1.加强锻炼身体，增强体质，积极防治外感，可有效减少急喉风的发生。
2.密切观察病情变化，做好充分准备，随时进行抢救。
3.为了避免加重呼吸困难症状，应尽量少活动，多安静休息，并应采取半卧位。
4.进食或服药应缓缓下咽，以免引起呛咳。如咽喉疼痛，应进冷或温流质、半流质饮食。
5.气管切开后应保持套管通畅，内管定时取出清洗、消毒，一般每4～6小时清洗1次；保持合适的室内温度（22℃左右）、湿度（90%以上），蒸汽吸入，稀释痰液，维持下呼吸道通畅；防止伤口感染，及时换药；注意防止外管脱出，以免发生窒息；拔管前应先堵管1～2昼夜，待患者呼吸平稳后可拔管，伤口不必缝合，用蝶形纱布将创缘拉拢，数日即可自愈。
6.忌食辛辣、肥甘、黏腻之物，以免助长火势及滋生痰湿，使病情加重。
7.戒除烟酒，以免刺激咽喉，加重病情。
预后
古人有“走马看喉风”之说，形容本病病情危急，变化迅速，严重者瞬息间可引起窒息死亡。若抢救及时，掌握好气管切开的时机，并进行恰当的辨证治疗，亦可转危为安。
预后
古人有“走马看喉风”之说，形容本病病情危急，变化迅速，严重者瞬息间可引起窒息死亡。若抢救及时，掌握好气管切开的时机，并进行恰当的辨证治疗，亦可转危为安。
