当前位置:首页 > 医学知识 > 医学百科 > 正文

肝火犯肺
中医

概述

本证多由情志郁结,气郁化火,灼伤肺阴,或邪热蕴结肝胆,上犯于肺,肺失清肃或肺络受伤所致。中医又称“木火刑金”。

病因病机

常由郁怒伤肝,情志抑郁,化火犯肺,或肝经有热循经上逆犯肺,导致肺失清肃所致。
本证属实证,为肝肺同病,肝病在先,上犯及肺,形成木火刑金,或灼伤肺络,咯血如注,故多属急危重证。

临床表现

咳嗽阵作,气逆咳痰黄稠,甚则咳吐鲜血,胸胁痛、性急易怒,心烦口苦头晕目赤,大便干结,小便短赤,舌边红,苔薄黄,脉弦数。

鉴别诊断

本证当与燥邪犯肺证相辨别,燥邪犯肺证以干咳无疾或少痰伴咽干、唇燥等燥象为主,本证有明显的肝气郁结化火见症。
辨证注意点:有咳嗽阵作咳痰不爽等肺失肃降的症状,同时伴有肝郁化火的见症。

施治要点

1.本证为肝肺同病,属实证,治疗以泻肝清肺为主法。情志郁结化火犯肺者,以黛蛤散合清金化痰汤为主;肝经湿热炽盛,上犯于肺,可用龙胆泻肝汤合泻白散化裁;肝火灼伤肺络,症见咳血者,以黛蛤散合泻白散为主,加凉血止血药。
2.肝肺同病,主要责之于肝。但治肝疗效不显著者,应注意调整治法。如肝火上炎灼肺,清之不已者,予以清金制木法,选用沙参、麦冬、天冬、石决明等;肾水亏虚而肝火密,清之不应者,予以补母法.宜六味地黄丸之类。
3.肝主升,肺主降,肝肺同时受病,肝升太过,肺降不足,气机升降失调,用药时应注意其升降浮沉之性与病证相宜,尤当重用沉降之药。
4.火为阳邪,最易伤律,耗血动血,木火燔灼,常引起肺阴不足,治疗时要注意顾护肺阴。清肝泻肺之药,大多苦寒伤胃,脾胃薄弱者慎用。
5.本证与情志关系密切,故在药物治疗的同时,要配合情志的疏导。

辨证施治

1.内治法
治则:清肝泻火,宁肺止咳。主方:黛蛤散(或龙胆泻肝汤)合清金化痰汤(或泻白散)加减。
若肝火炽盛,咳嗽气逆,面红目赤,口苦者,加龙胆草;若痰热内盛,咳嗽痰多,加竹沥;若火热伤阴,口干欲饮,心烦不寐者,加生地、天花粉、芦根;若木火燔灼,肺气阴两虚者,加人参、麦冬、五味子;若咳嗽痰中带血,加仙鹤草、地榆炭、地骨皮;若出血如涌,加犀角、生大黄,冲服参三七粉或云南白药;若血脱阳亡,面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓者,急用人参煎服,或用人参、附片煎服。
2.外治法
(1)附子适量、打烂,贴敷涌泉穴。
(2)大蒜适量,捣汁贴涌泉,双足交替进行。
3.饮食疗法
(1)桑菊茶  桑叶、菊花适量,开水泡服,当饮。
(2)冬瓜粥  冬瓜仁、粳米50克,煮粥食用。
(3)栀子仁粥  栀子仁(研末)、粳米50克,先将粳米煮粥,后加药末服食。
(4)梨贝菊花饮  将梨子与川贝蒸后取汁,用菊花泡服。
(5)薄荷茶  取鲜薄荷叶,开水泡,当茶饮。

预防

1.要预防肝火旺,除了睡眠足够、心情放松,一些简单的药材或食物也有助于清火,如药疗方面,肝大热者可用金菊花、溪黄草、夏枯草、白芍等平肝息火的药材合煎饮服。
2.肝火预防关键在于制怒,同时要注意休息,防止过度疲劳,因为身体劳累,就会使人情绪不稳而易怒。平时要少食辛辣、海腥、过腻过酸、煎炸食品,以及羊肉、海虾、肥肉、乌梅等,以免火上浇油。

开通会员,享受整站包年服务立即开通 >