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肺咳
中医

概述

肺咳,中医病名,为十咳之一。最早出自《素问·咳论》:“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。”肺咳指因肺经病变,咳时喘息有声,甚至咳出血的症候。

病因

因外邪犯肺,或痰浊内蕴、气阴亏虚等,使肺失清肃而肺气上逆。或真阴不足,劳伤火动;或肺脾素燥,不慎辛热炙煿;或恼怒思忧动火,伤其肺金,乃成肺经咳嗽


临床表现

肺经咳嗽之症,气急喘咳,痛引缺盆,右胁下洒淅恶寒,或右臂筋吊痛,痰咯难出,或吐白涎,口燥声嘶,此为肺咳之症。肺咳不已,大肠受之,大肠咳状,则遗矢粪水。肺经咳嗽之脉,右寸洪滑,肺有实痰;或见微弱,肺气不足;或见滑数,肺有热痰;或见沉数,郁火内伏。


检查

1.望诊:包括患者神、色、形、态的全身望诊,头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊,舌质与舌苔变化的望舌,必要时进行排出物和小儿指纹的望诊。
2.闻诊:包括听声音和嗅气味。
3.问诊:包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。
4.切诊:包括脉诊和按诊,病人体表某些部位进行触、摸、按、压,以了解病情的诊察方法。


辨证施治

1.风寒束肺实咳
证候:《不居集》卷十五:“肺经咳嗽,肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血,麻黄汤主之。”
治则:发汗解表,宣肺平喘。
主方:麻黄汤。
方药:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。
2.真阴不足肺咳
证候:《症因脉治·内伤咳嗽》:“肺经咳嗽之症,气急喘咳,痛引缺盆,右胁下洒淅恶寒,或右臂筋吊痛,痰咯难出或吐白涎,口燥声嘶,此肺咳之症也。”
治则:清肺泻热养阴。
主方:泻白一物汤、清肺饮。
方药:地骨皮、桑白皮(炒)、甘草(炙)、黄芩(泻白一物汤:即泻白散加黄芩)。桔梗、甘草、杏仁、天花粉、黄芩、山栀、薄荷、连翘(清肺饮)。
若脉见迟细,气阴虚者,宜益气养阴。需用人参补肺饮、人参生脉散、琼玉膏。
方药:人参、麦冬、五味子、天冬、薏苡仁、黄百合、炙甘草(人参补肺饮)。人参、麦冬、北五味子(人参生脉散)。生地黄、茯苓、人参(琼玉膏)。
若肺有热痰,宜清肺化痰。需用青黛海石丸、节斋化痰丸。
方药:青黛、海石、瓜蒌仁、川贝母(青黛海石丸)。瓜蒌霜、天冬、海石、青黛、连翘、桔梗、香附、芒硝(节斋化痰丸)。
若久嗽肺虚,宜养阴润肺。需用百花膏等方。
方药:款冬花、百合。为末,煎膏蜜收。


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