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胬肉攀睛
中医

概述

胬肉攀睛指有一三角形脂膜胬起如肉,由眼珠眦角横贯白睛,攀侵黑睛的慢性外障眼病。多生于大眦,生于小眦或两眦同时发生者较少见。病变进程缓慢,往往经过数月或多年始侵入黑睛,并逐渐遮盖瞳仁,也有停止进展者。本病相当西医之翼状胬肉


病因病机

本病多因心肺两经风热壅盛,或饮食不节,恣食辛辣煎炸,脾胃积实热,上攻于目;或因过度劳欲,耗损心阴,暗夺肾精,水不制火,以致虚火上炎。此外,因风沙、阳光、烟尘等长期刺激,也可诱发本病。


临床表现

睑裂部位的白睛上起膜,渐渐变厚,有血丝相伴,红赤高起,而成胬肉。渐向黑睛攀侵。胬肉多呈三角形,自眦角开始,横向白睛的宽大部分称体部,攀向黑睛尖端的称为头部。
如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见。如涩痒不著,胬肉头平而不高起,体亦菲薄如蝇翅,色白或淡红,多发展缓慢,或始终停止在黑睛边缘部,不影响视力。


检查

1.望诊:包括患者神、色、形、态的全身望诊,头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊,舌质与舌苔变化的望舌,必要时进行排出物和小儿指纹的望诊。
2.闻诊:包括听声音和嗅气味。
3.问诊:包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。 
4.切诊:包括脉诊和按诊,病人体表某些部位进行触、摸、按、压,以了解病情的诊察方法。


辨证施治

1.内治
(1)心肺风热型  
证候:胬肉初生且渐肥厚,赤脉集布,眼痒涩羞明流泪,舌苔薄黄。
治则:祛风清热。
方药:栀子胜奇散加减。。
(2)脾胃实热型  
证候:胬肉头尖高起,体厚而大,赤瘀如肉,生长迅速;痒涩不舒,眵多粘结,口渴欲饮,便秘尿赤。舌红苔黄,脉洪数。
治则:泻热通腑。
方药:泻脾除热饮加减。
(3)阴虚火旺型  
证候:胬肉淡红菲薄,时轻时重,涩痒间作,口舌干燥。舌红少苔。
治则:滋阴降火。
方药:知柏地黄汤加减。
2.外治
(1)胬肉红赤、涩痒多眵,可用八宝眼药点眼。
(2)胬肉体厚,发展迅速,或遮盖瞳仁时,宜用手术切除。


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