APP 概述
中医病名，出自《傅青主女科》。指产后诸脏腑功能未复，脾胃功能尚未完全恢复正常功能，饮食过饱，损伤脾胃之气；过食膏粱厚味之品，窒碍肠胃，影响脾胃升降，停聚于中，致饮食积滞；过食补品，而致脾胃不运，兼夹外邪而体内邪实渐生。症见脘腹满闷，嗳腐吞酸，大便酸臭。因产后多虚多瘀，虚实夹杂，治宜消补兼施。
病因病机
1.伤食
产后饮食失节，生冷不慎，重伤脾胃，水谷相杂而下。
2.寒湿
脾虚恶湿，寒湿内盛，水谷下走肠道。
3.湿热
产后脾运未复，夏秋受邪，暑湿蕴结化热，湿热下注肠道。
4.脾虚
素体脾虚或产前泄泻未愈，复因产劳伤气，运化不健而致。
5.肾虚
素体肾虚，产后肾阳更虚，或脾虚久结伤肾，命门火衰不能暖土。
临床表现
产后腹部胀满，胃纳不佳，常伴泄泻，大便次数增多，粪便稀塘，甚或泻下如水样。
检查
1.望诊：包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊，舌质与舌苔变化的望舌，必要时进行排出物的望诊。
2.闻诊：包括听声音和嗅气味。
3.问诊：包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等，以及问年龄、问主诉、问现病史、问月经史、问带下、问婚产史、问既往史、问家族史、问个人史等。
4.切诊：包括脉诊和按诊，病人体表某些部位进行触、摸、按、压，以了解病情的诊察方法。
辨证施治
1.内治法
（1）伤食 证候：产后大便次数增多，粪便臭秽，腹痛即泻，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐不食。苔垢腻，脉滑数。治则：消食导滞止泻。主方：保和丸加减。方药：焦山楂、橘皮、姜半夏、茯苓、麦芽、六曲、莱菔子、连翘、煨木香。
大便频增，里急后重者，加芡实、制黄芪、黄芩、黄连、金银花炭；胸闷脘痞，苔腻者，加苍术、厚朴、陈皮；纳少院胀者，加鸡内金、豆蔻；嗳腐吞酸，苔黄腻者，加黄连、鸡内金。常以炒神曲、麦芽消面饭，以山楂消肉食。
（2）寒湿 证候：产后腹痛，肠鸣泄泻，纳少胸闷，倦怠乏力。苔白腻，脉濡细。治则：温中健脾，燥湿止泻。主方：胃苓汤加减。方药：苍术、川厚朴、陈皮、甘草、白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、砂仁（后下）、木香。
外感寒邪者，加藿香、紫苏、生姜；胸闷气滞者，加桔梗、大腹皮、枳壳；恶寒发热身疼痛者，加荆防风、川芎；形寒肢冷，舌淡，脉沉迟者，加党参、干姜；泛吐清水者，加吴茱萸、干姜、姜竹茹。
（3）湿热 证候：产后大便频下，腹痛即泻，便稀臭黄，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤。苔薄厚腻，脉数。治则：清热利湿止泻。主方：加味葛根芩连汤。方药：葛根、黄芩、黄连、赤芍、金银花炭、竹叶、玄参、木香、甘草、通草。
泛恶呕吐者，加左金丸（吞）、旋覆花、代赭石、藿香、佩兰、桔梗；大便热臭者，加黄连、黄芩、焦山栀；大便挟脓血者，加赤芍、牡丹皮、白头翁、秦皮、槟榔；胸闷脘胀食少者，加川厚朴、山楂、神曲；倦怠多汗，脉细数无力者，加党参、麦冬、五味子。
（4）脾虚 证候：产后大便次数增多，时溏时干，脘腹满胀，纳谷不佳，神疲倦怠。苔薄白，舌淡，脉缓弱。治则：健脾渗湿，和中止泄。主方：参苓白术散加味。方药：党参、茯苓、白术、扁豆衣、炒薏苡仁、陈皮、山药、吴茱萸、木香、六曲、山楂、炙甘草。
泻久脱肛气短者，加升麻、柴胡、黄芪；便泄日久者，加山药、牡蛎、赤石脂；纳呆食积者，加山楂炭、神曲、鸡内金。
（5）肾虚 证候：产后泄泻，脐下作痛，泻后痛减，完谷不化，腹部畏寒，肢冷。苔白舌淡，脉沉退而细。治则：温肾健脾，固涩止泻。主方：四神丸加减。方药：肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、五味子、炮姜、煨木香。
泄泻无度，腰酸肢冷者，加附子、肉桂、鹿角片；腹痛甚者，加小茴香、木香、山药；小腹空坠或脱肛者，加升麻、柴胡、黄芪。
2.其他疗法
（1）中成药 香砂六君子、左金丸、香连丸、纯阳正气丸、参苓白术冲剂、四神丸。
（2）验方 马齿苋、地锦草、大枣，煎汤饮服。适用于湿热泄泻。或炮姜炭末每日3次，吞服。
（3）针灸疗法 ①针刺足三里、脾俞、大肠俞穴；足三里、内关、风池穴。两组穴交替使用；②灸关元，或足三里、脾俞、大肠俞；③湿热泻：取下脘、合谷、内庭等穴（泻法）；寒湿泻：取天枢、气海、中院、大肠俞等穴（泻法）；伤食泻：取足三里、胃俞、大肠俞、中脘等穴（泻法）；肾虚泻：取命门、关元、百会（灸法）、肾俞、脾俞等穴（补法）。
3.注意事项
本病多因产褥期间伤食或感受寒湿、湿热之邪，导致脾胃运化失司，食滞湿浊内蕴，下走肠道所致。泄泻症状严重或服用大剂清热消食中药时，应停止哺乳，待症状好转2～3天再恢复。产后伤食需同时关注产后恶露量、色、质、味情况，必要时前往医院就诊。
产后具有多虚多瘀的特点，因而产后调摄甚为重要，但不宜竣补，应注意饮食卫生，饮食应清淡易消化，建议采取少食多餐。产后伤食不可攻伐，应采用平缓的药物，健脾与消导同时使用。
