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呼吸道合胞病毒肺炎
疾病

概述

呼吸道合胞病毒肺炎简称合胞病毒肺炎,是一种小儿常见的间质性肺炎,多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生,因而出生不久的小婴儿感染后即可发病。

病因

呼吸道合胞病毒(RSV)简称合胞病毒,属副黏病毒科,是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原,合胞病毒只有一个血清型,两个亚型,A和B。

临床表现

本病多见于婴幼儿,其中半数以上为1岁以内的婴儿,潜伏期多为4~5天。初期可见咳嗽鼻塞。2/3的病例有高热,但为非持续性的,多数为1~4天,少数为5~8天,1/3患儿中度发热,多持续1~4天。中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及三凹征,少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部叩诊一般无浊音,少数有过清音,肺部听诊多有哮鸣音及粗中湿啰音,少数也可出现细湿啰音,重者可并发呼吸功能衰竭,甚至心力衰竭。

检查

1.血象
细胞总数一般正常或偏低,淋巴细胞分类为主。如并发细菌感染,白细胞可增高,以中性粒细胞分类为主。
2.病毒学及血清学检查
本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术、酶联免疫技术等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。
3.X线检查
多数有小点片状阴影,大片状者极为罕见。l/3患儿有不同程度的肺气肿表现。

诊断

主要根据临床表现和X线检查作出初步诊断,目前可用免疫荧光技术或免疫酶技术作早期快速诊断有助于确诊。

治疗

1.一般治疗
要特别重视一般对症支持治疗,注意隔离,防止继发细菌或其他病毒感染。保持呼吸道通畅,超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段。必要时吸氧,重者甚至CPAP或机械通气等呼吸支持。
2.抗病毒治疗
目前尚无理想的抗病毒药物,必要时可考虑使用三氮唑核苷(利巴韦林)雾化吸入治疗。
3.免疫球蛋白
病情严重者可加用静脉免疫球蛋白支持治疗。

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