概述
卵泡发育成熟,功能才会健全,排出的卵子才会成熟健康。如果卵泡发育不良,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,就会影响正常的受孕生育。
分类
1.不发育
卵泡不发育,仅仅在很小的水平。
2.卵泡小
卵泡发育,但不成熟,直径常常小于18毫米。
3.卵泡不圆
发育不圆,表现为椭圆形,甚至为“枣核型”,无受精能力。
4.卵泡不破裂
卵泡发育成熟,但是不破裂,无法排卵。
病因
1.垂体问题
卵巢发育不良原因之一,导致排卵异常的常见疾病,包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症及席汉综合征等,高泌乳素水平可抑制排卵。
2.下丘脑性不排卵
原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。
3.卵巢早衰
部分女性卵泡发育不良是由于卵巢早衰导致的。患者早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,直至完全闭经,这类患者卵巢内的卵泡已经耗竭,不可能再用促排卵药物使卵泡发育,或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。
4.多囊卵巢综合征
患多囊卵巢是卵泡发育不良的原因之一。多囊卵巢综合征,是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点,是卵巢体积增大,有多个小卵泡,但是,却不能发育成熟,因此,需要用药物来促卵泡发育。
另外过度减肥、精神压力大、身体其他健康因素等都会导致女性内分泌紊乱,这些都可以直接影响女性卵泡发育。
临床表现
临床可表现为原发性闭经,子宫不发育或发育不良,乳腺不发育,阴毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小,成年后身高极少超过150cm。半数以上颈部皮肤松弛,从耳后乳突部到肩峰,呈蹼颈占50%。盾状胸、后发际低、肘外翻。乳头位于锁骨中线外,两侧乳头距离远,第4、5掌骨较短。常并发主动脉狭窄与泌尿系统异常。此病患者无生育功能。
检查
1.内分泌激素检查
测定FSH、LH水平明显升高,E2水平明显低落,可达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。
2.阴道脱落细胞
显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。
3.B超检查
显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢或多囊卵巢综合征。
4.腹腔镜检查
卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体。无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。
5.卵泡的检测
一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,则每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20~23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。
诊断
根据临床表现和检查进行诊断。