病因
1.囊腺瘤
由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积,腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔,因而得名。主要见于卵巢,偶见于甲状腺及胰腺,卵巢囊腺瘤有两种类型:一种是黏液性囊腺瘤,常为多房性,囊壁光滑,少有乳头状增生。另一种是浆液性乳头状囊腺瘤,腺上皮向囊腔内呈乳头状增生,并分泌浆液,所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。
2.纤维腺瘤
是女性乳腺最常见的良性肿瘤,除腺上皮细胞增生外,同时还伴有纤维结缔组织增生。这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。
3.多形性腺瘤
好发于涎腺,特别是腮腺,过去常称为混合瘤。由腺组织、黏液样及软骨样组织等多种成分混合而成。本瘤生长缓慢,但切除后常易复发。
4.息肉状腺瘤
发生于黏膜,呈息肉状,有蒂与黏膜相连,多见于直肠。其中表面呈乳头状或绒毛状的息肉状腺瘤恶变率较高。结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性,不但癌变率较高,并易早期发生癌变。
临床表现
1.甲状腺腺瘤
患者多为女性,年龄常在40岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢,多数在数月到数年甚至时间更长,患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑、边界清楚、质地韧实、与周围组织无粘连、无压痛、可随吞咽上下移动。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大,伴胀痛;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。
2.乳腺纤维腺瘤
(1)肿块 大多在无意中发现乳房有肿块,2/3的肿块大小在1~3cm,个别10cm以上者。部位多在乳腺外上方,大多为单发性,少数为多发,呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,具韧性,活动良好,与表皮和胸肌无粘连。
(2)疼痛 大多为无痛性肿块,仅14%有轻度疼痛,呈阵发、偶发或月经时激发。
(3)乳头 有清亮溢液,但少见,约占0.75%。
(4)淋巴结 腋窝淋巴结不肿大。
检查
1.甲状腺腺瘤
(1)B超检查 可进一步明确肿物为实性或囊性,边缘是否清楚,肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤。囊性为甲状腺囊肿。
(2)同位素扫描 131I扫描示甲状腺为温结节,囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节,也可以是热结节或冷结节。
(3)颈部X线摄片 若瘤体较大,正侧位片可见气管受压或移位,部分瘤体可见钙化影像。
(4)甲状腺淋巴造影 显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。
2.乳腺纤维腺瘤
(1)X线钼靶摄片 肿块边缘清楚而光滑,肿块显示均匀。
(2)活检 纤维瘤外有包膜,质坚硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
诊断
根据临床表现和相关检查不难得出诊断。