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股骨头骨折
疾病

概述

股骨头骨折多因较强的间接暴力所致,可以单独发生,但更多的是合并于髋关节脱位髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折髋关节后脱位,可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折,有时也可见到股骨头粉碎骨折。

病因

间接暴力所致。

临床表现

股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈,患髋因疼痛功能严重受限。该骨折多有髋关节损伤,因此可出现髋关节后脱位的体征,下肢屈曲,内收,外旋畸形,弹性固定,肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

检查

正侧位X线片,可显示骨折;CT及三维图像重建,能明确骨折片的移位情况。

诊断

外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断。对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能,髋关节正位片和CT及CT三维重建有助于明确诊断。

治疗

1.非手术治疗
无错位型骨折的治疗:一般采用患肢牵引4~6周的传统疗法。因早期有错位的可能,因而近来趋于早期内固定疗法。
2.手术治疗
人工股骨头置换术,主要适用于股骨头骨折不愈合或股骨头缺血性坏死者。其优点是可早期使用患肢,不存在骨折不愈合的问题;其缺点是并发症多,如感染、松动、下沉或穿入骨盆等。而且时间越长,并发症越多,一般不适于青壮年患者。
3.髋关节脱位
往往和股骨头骨折同时存在,在治疗髋关节脱位时还要注意有无髋臼骨折,需要一并处理。

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