APP 概述
股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛、Bernhardt病、Roth病，是临床最常见的皮神经炎，为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病。股外侧皮神经系纯感觉神经，发自腰丛，由L2、L3神经根前支组成，自腰大肌外缘伸出后，在腹股沟韧带下方的3～5厘米处进入皮下组织，分布于股外侧皮肤。部分正常人股外侧皮神经发自生殖股神经或股神经。在该神经行程中，如果由于受压、外伤等某种原因影响到股外侧皮神经时，即可能发生股外侧皮神经炎。
病因
1.股外侧皮神经受压
股外侧皮神经经过腰大肌外侧缘下行至腹股沟时走行角度大，穿过腹股沟筋膜，易受伤，通常受压部位在髂前上棘处。常见原因有：脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、妊娠、盆腔肿瘤、腹膜后肿瘤、腹股沟疝、椎间盘突出等。
2.外伤或感染
腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、带状疱疹后遗症等可诱发本病。
3.其他
糖尿病单神经病易累及该神经，药物中毒，酒精中毒、受凉寒冷及潮湿是本病常见诱因，部分患者损伤病因不明。
除真皮小血管周围可有轻度炎症细胞浸润外，无特殊变化。神经检查可见到神经肿胀，神经周围炎症细胞浸润及神经退行性变。
临床表现
多见于20～50岁较肥胖的男性。多为一侧受累，表现为股前外侧下2/3区感觉异常，如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻木最多见。体力劳动、站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛觉与温度觉减退而压觉存在。少数患者可有色素减退或沉着。有些患者皮肤可呈轻度菲薄，稍干燥，毳毛减少。部分患者腹股沟外侧压痛，无肌无力和肌萎缩等运动神经受累症状。本病通常为单侧性，少数双侧发病。慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。
检查
皮节刺激体感诱发电位检查，尤其两侧对比有诊断意义。该神经是纯感觉神经，肌电图检查无意义，神经传导速度测定受到部位的限制。
诊断
本病诊断主要依据病史和体格检查。
鉴别诊断
临床上需要与股神经病变和L2神经根病变鉴别。股神经病变可同时累及感觉支和运动支，相应支配区肌无力和肌萎缩，肌电图可见股四头肌神经源性损害、股神经传导速度减慢及波幅降低等。L2神经根病变临床较少见，感觉障碍分布在大腿前内侧，可伴髂腰肌和股二头肌无力等。另根据流行病史、病情经过、病理活检，包括神经纤维染色、抗酸杆菌等综合分析，与早期麻风加以区别。
治疗
股外侧皮神经炎的治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病，解除对该神经的刺激，如治疗糖尿病、动脉硬化、中毒等，肥胖者减肥，嗜酒者戒酒。
此外可对症治疗给予维生素B1、B2、B12或皮质激素以营养神经，消除炎症。
疼痛剧烈的也可给予镇痛剂或局部封闭。股外侧皮神经注射疗法：于髂前上棘下约10厘米之缝匠肌处，用12号针头垂直刺入约3～4厘米后，徐徐注入维生素B1或与维生素B12混合液，每日1次，5～10次为一疗程。
可试用理疗、针灸、推拿和按摩等，对部分病例可能有效。对病情严重、难以缓解病因不明者，可施行手术切断神经或行神经松解术。
