APP 概述
肾细胞癌（简称肾癌）是泌尿系统中恶性程度较高的肿瘤，也是最常见的肿瘤之一，又称肾腺癌，占肾恶性肿瘤的80%～90%。据调查，肾细胞癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3% 、小儿恶性肿瘤的20%左右。男女发病率有明显差异，据统计，男女之比为2：1。肾细胞癌的发病率随年龄增大而升高，有资料显示，肾细胞癌的高发年龄在40～55岁。此外，肾细胞癌发病率有明显的国际差异，欧美国家明显高于亚洲国家，日本、印度等国的发病率较低。城市发病率高于农村。
病因
肾细胞癌的发病原因至今尚不明确，流行病学家曾进行过大量的调查，发现以下因素可能与肾癌发病有关：吸烟、肥胖、职业（与镉接触的工人，钢铁工人和石油工业工人等）、高血压、糖尿病、输血、放射、相关药物、食物等。此外，慢性肾病长期透析治疗的患者也是肾细胞癌高发人群。
分型
肾细胞癌的病理分型对治疗和预后有着重要的指导意义。
1.常见类型
透明肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞性肾细胞癌以及Bellini集合管癌。约占90%，其中透明肾细胞癌占85%。
2.少见类型
肾髓质癌，较罕见，预后差，属于高侵袭性集合管癌。此外，还有多房囊性肾细胞癌、Xp11.2易位／TFE3基因融合相关性肾癌、成神经细胞瘤相关性肾细胞癌、黏液性管状和梭形细胞癌。还有一类未分类癌，包括肾母细胞瘤、透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。
临床表现
肾细胞癌的表现可以多种多样，典型的“三联征”表现为血尿、腰痛和肿块。当肾细胞癌侵犯至肾盂则有血尿；疼痛主要因肿块增大，充胀肾包膜引起，常为钝痛，侵犯周围脏器和腰肌所造成的疼痛相对较重并呈持续性，如血块堵塞输尿管，则为绞痛。一般肿块表面光滑、质硬。无压痛，如可触及，肾细胞癌已达相当大体积。多数病人只有其中的1～2个病症，三症俱全者少见，占10%左右。
约有1/3患者伴有全身症状（即肾癌的肾外表现），如发热、高血压、贫血、免疫系统改变、激素水平改变及尿多胺升高、癌胚抗原升高等，这些不仅可作为发现肾细胞癌的线索，也是影响预后的重要因素。
诊断
超声、CT、MRI的广泛应用提高了肾细胞癌的早期发现。据估计，约2/3的局限于肾脏的肿瘤均为意外发现。超声、CT发现的肾脏肿块远比尿路造影要多。肾脏肿瘤因大小、位置或共存的解剖变异在行尿路造影时一般较难发现。选择性动脉造影仍为诊断某些肾肿瘤主要方法之一。
