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肝郁气滞证
中医

概述

肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常,疏泄不及而致气机瘀滞所表现的情志抑郁,胸胁或少腹胀满窜痛,情志抑郁或易怒、善太息,或见咽部异物感,或颈部瘿瘤,或胁下肿块;妇女可见乳房胀痛,月经不调,痛经,舌苔薄白,脉弦的证候。又称肝气郁结症,简称肝郁症。本证多因情志不遂,或突然受到精神刺激,或因病邪侵扰,阻遏肝脉,致使肝气失于疏泄、条达所致。

常见疾病

临床常见疾病
1.肝郁气滞型胃痛
病因:肝气失于疏泄条达,横犯脾胃,而致肝胃不和或肝脾不和,气血阻滞而致胃痛。表现:胃脘疼痛,连及两胁,攻撑走窜,每因情志不遂而加重,善太息,不思饮食,寐差.舌苔薄白,脉弦。治则:疏肝和胃,理气止痛。主方:柴胡疏肝散加减。
2.肝郁气滞型痞满
病因:情志失和,气机乖乱,忧思太过则伤脾,恼怒太过则伤肝,肝脾气机郁滞,影响胃脘和降,升降失常,引发痞满。表现:脘腹痞塞胀闷不舒,连及两胁,嗳气则舒,心烦易怒,时作太息,常因情志因素而加重,苔薄白,脉弦。治则:疏肝解郁,理气消脾。主方:柴胡疏肝散或半夏厚朴汤加减。
3.肝郁气滞型呃逆
病因:肝气郁结,失于调达,以致肝气乘逆于胃,胃气上冲动隔而成呃逆。表现:呃逆连声,胸胁胀满,或肠鸣矢气,或呼吸不利,或恶心嗳气,脘闷食少,舌苔薄腻,弦而滑。治则:理气化痰,降逆止呃。主方:旋覆代赭汤加减。
4.肝郁气滞型腹痛
病因:抑郁恼怒,肝气失于疏泄条达,气机不畅,气滞而痛;或忧思伤脾,或肝郁克脾,肝胃不和,气机不利,腹气失于通降而发腹痛,或气滞日久,血行不畅,气滞血瘀于腹中,脉络不通而致腹痛。表现:腹部疼痛,胀满不舒,痛无定处,攻撑走窜,常引发少腹,时聚时散,得嗳气则舒,每因情志不遂而加重,舌苔薄白,脉弦。治则:疏肝和胃,理气止痛。主方:柴胡疏肝散加减。
5.肝郁气滞型便秘
病因:情志失和,肝气郁结,失于调达,导致传导失司从而导致便秘。表现:大便干结、欲便不出,腹中胀满,伴见胸胁满闷,嗳气呃逆,食欲不振,肠鸣矢气,便后不畅,舌苔薄白,或薄黄,脉弦。治则:顺气导滞,降逆通便。主方:六磨汤加减。
6.肝郁气滞型胁痛
病因:抑郁恼怒,情志不舒,肝气失于疏泄条达,气机不畅,气阻络闭,发为胁痛。表现:胁肋胀痛,走窜,痛无定处,每因情志喜怒而增减,胸闷脘痞,饮食减少,嗳气频作,善太息,苔薄,脉弦。治法:疏肝理气止痛。主方:柴胡疏肝散加减。
7.肝郁气滞型积聚
病因:长期情志抑郁,情志不舒,所愿不遂,导致气机阻滞,聚而不散,而成聚证;气滞日久,血运不畅,脉络受阻,使瘀血内停,结而为块,故成积证。表现:腹中气聚,结块柔软,攻窜胀痛,时聚时散,脘肋胀闷不舒,多因情志而引起。治则:疏肝解郁,行气消聚。主方:木香顺气散加减。
8.肝郁气滞型郁病
病因:愤懑不解,郁怒不舒,肝木不能遂其条达之性,气失疏泄,而致肝气郁而致精神抑郁,情绪不宁。表现:精神抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,痛无定处,脘腹胀闷不舒,不思饮食,善太息,或大便不调,女子月经不调,舌质淡红,苔薄腻,脉弦。治则:疏肝理气解郁。主方:柴胡疏肝散加减。
9.肝郁气滞型瘿病
病因:长期愤懑恼怒,郁怒不舒,心肝气机郁滞,肝木不能遂其条达之性,气结成瘿,或气滞津聚成痰,痰气交阻,结于颈前,形成瘿病。表现:颈前喉结两旁结块肿大,质软不痛,颈部感觉肿胀,胸闷,善太息,或胁肋窜痛,病情随情志波动,苔薄白,脉弦。治则:疏肝理气,化痰消瘿。主方:四海舒郁丸加减。
在现代医学中,很多疾病,如急性肝炎,慢性肝炎,中期肝硬化脂肪肝急性胆囊炎慢性胆囊炎胆石症肋间神经痛等病都可以因肝郁气滞导致胁痛腹痛;单纯性甲状腺肿状腺功能亢进,甲状腺瘤甲状腺炎等病症,见肝郁气滞表现者,均可以参照此证型进行治疗。 

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