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月经失调
疾病

概述

月经失调也称月经不调,是妇科常见疾病,表现为月经周期或出血量的异常,可伴月经前、月经时的腹痛及其他的全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。

病因

1.情绪异常引起月经失调
情绪异常,如长期的精神压抑、精神紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、垂体、还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。
2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经
妇女经期受寒冷刺激,会使盆腔内的血管过分收缩,可引起月经过少甚至闭经。因此,妇女日常生活应注意经期防寒避湿。
3.节食引起月经不调
少女的脂肪至少占体重的17%,方可发生月经初潮,体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被消耗,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经,因此,追求身材苗条的女性,切不可盲目节食。
4.嗜烟酒引起月经失调
香烟中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程,引起月经失调。在吸烟和过量饮酒的女性中,有25%~32%的人因月经失调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫升以上的女性中,月经失调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟,少饮酒。

临床表现

表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:
1.不规则子宫出血
这是一个临床症状,具体包括:月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤子宫内膜息肉子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血
2.青春期功能失调性子宫出血
指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。
3.闭经
妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经
4.绝经
绝经意味着月经终止,指月经停止12个月以上。但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短,以滤泡期缩短为主,无排卵和月经量增多。

检查

1.B超检查
反映子宫、卵巢及盆腔情况。
2.细胞学检查
脱落细胞检查,以检查卵巢功能及排除宫颈恶性病变。
3.活组织检查
确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。
4.内分泌测定
目前可以测定卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睾酮、三碘腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素等下丘脑、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。
5.X线检查
子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
6.宫腔镜腹腔镜检查
观察子宫腔及盆腔器官的病变。
7.其他
酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。

诊断

主要依据病史、体格检查和辅助检查作出诊断。诊断过程中需要重点除外全身或女性生殖器病理原因引起的出血,如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能异常、妊娠及相关疾病、生殖道损伤、感染和肿瘤等。

治疗

1.针对病因治疗
对于病理原因,需要针对其具体病因进行相应治疗。
2.止血与纠正贫血
由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血。予口服补血药物或输液治疗。
3.调整周期
可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗。
4.不孕
下丘脑-垂体-卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵,是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一,是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足,也能引起不孕。根据患者情况选择不同的治疗,改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。
5.减少月经失调的发生
青春期前即应学习、了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理。经期应注意保暖,忌寒冷刺激;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快。

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