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急性荨麻疹
疾病

概述

急性荨麻疹(AU)是一种临床常见病,以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

病因

1.食物、动物及植物因素。
2.药物,如青霉素磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林吗啡阿托品维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组胺引发荨麻疹
3.感染,包括病毒(如肝炎病毒)、细菌(如金黄色葡萄球菌)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。
4.物理因素,如温度变化、日光、摩擦、压力、运动等都可引起。
5.某些自身免疫性疾病、胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。

临床表现

急性发作,全身有瘙痒及大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损,或成地图样损害。口唇可肿胀,或咽峡部肿胀而造成喉头水肿,致使呼吸困难,甚至窒息。皮损往往在数小时内消退,但此起彼伏,不断发生新的损害。
全身可伴发热呼吸道症状可有哮喘与呼吸困难。肠道可有腹痛腹胀,可伴腹泻。严重患者可有低血压头晕胸闷等症状,极少数发生休克。大多数患者仅有风团、瘙痒,而无其他症状。

检查

1.皮肤划痕症:可呈阳性。
2.血常规检查:有嗜酸性粒细胞增高,若有严重金黄色葡萄球菌感染时,白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多,或同时有中性颗粒。

诊断

荨麻疹根据皮损为风团,骤然发生,迅速消退,消退后不留痕迹等特征,再根据各型的特点,不难诊断,寻找病因比较困难,必须详细询问病史,作认真细致的体格检查,全面综合分析病情,并结合各型特点寻找发病相关因素甚为重要。

治疗

1.找出病因,查验过敏原,以消除病因为主,有感染时常须应用抗生素,停用可疑致敏药物及食物。
2.抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物,可以控制大多数患者症状。一代抗组胺药如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等有镇静作用,且易通过血脑屏障,易产生困倦、抗胆碱能副作用,高空作业的工人、驾驶员,青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗组胺药如氯雷他定西替利嗪等不易透过血脑屏障,耐受性好。维生素C钙剂也可用于急性荨麻疹。
对于严重的急性荨麻疹及喉头水肿,多使用糖皮质激素,荨麻疹并发过敏性休克更需应用。

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