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多发性肝囊肿
疾病

概述

多发性肝囊肿是一种良性的病变,一般会合并其他器官性的囊肿,如多囊肾。囊肿一般都是先天存在的,大都可呈单独或多个状态存在。其囊肿边界比较清晰,内贮存囊液体内不易发现,会在体检中偶然发现,这种现象可分布在肝脏的各个叶段,也可局限于肝胆内的小管。囊内液体成分随囊肿类型、大小及有无并发症而改变。多囊肝的囊液澄清,若囊内出血,则囊液呈棕或红色,如果并发感染,囊液可呈脓性。

病因

为一种家族性遗传疾病。现已确定多囊肝病的发病原因与PKD1, PKD2,PRCKSH,SEC63基因突变有关。

临床表现

患者通常在40~50岁后才出现临床症状,与囊肿大小有关,主要为消化道症状如消化不良、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐和右上腹痛,但程度不重。继发感染后可出现寒战发热。少见有巨大囊肿压迫胆总管或肝管出现黄疸的情况,可无阳性体征,部分患者可触及腹部包块

检查

B超检查肝区可见多个液性暗区。CT、核素扫描检查有助于与实质性肿瘤血管瘤相鉴别。多发性肝囊肿者肝功能检查多为正常。

诊断

超声、CT以及MRI等影像学检查可明确肝囊肿的诊断。

治疗

1.肝囊肿切除术
是以往治疗肝囊肿的主要手术方法,但由于切口长、创伤大、恢复较慢,还可伴有开腹手术的其他常见并发症,目前已较少单独应用,仅在一些需要同时处理其他病变时应用。
2.无水酒精治疗
超声引导下肝囊肿无水酒精治疗,主要是通过酒精浸泡囊壁使上皮细胞脱水、变形、坏死并丧失分泌功能,继而囊壁皱缩粘连,最终囊肿消失。此种治疗肝囊肿的措施虽然创伤较小,但治疗不彻底,需反复穿刺抽液,容易复发、合并感染,仅适于体质较弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。
3.微创手术
即腹腔镜肝囊肿开窗引流术,是目前国内外治疗肝囊肿首选最佳的方法,是一种新技术,具有创伤小,痛苦轻,恢复快的特点。这种肝囊肿的治疗方法是使用微创器械,利用腹腔内镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成肝囊肿开窗引流术。

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