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内眦赘皮
疾病

概述

内眦赘皮是指在内眦角前方的一片垂直的皮肤皱襞,它遮掩着内眦角,使内眦角角度较没有内眦赘皮的人为小,它还遮挡部分视野,使有双重脸的人只能形成“半双”,而影响眼的美观。

病因

内眦赘皮分为先天性和后天性两类。先天性内眦赘皮多为双侧性的,且具有遗传特征,严重者常伴有上睑下垂,小睑裂等畸形。后天性内眦多由外伤、烧伤烫伤等原因引起,多为单侧,且常伴有邻近组织的损伤,如泪小管损伤、内眦韧带损伤等。

临床表现

内眦赘皮在临床上,可将其分为单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。前者是仅有内眦赘皮,眼裂略有缩小,单睑或内双,而无其它畸形;后者则伴有眼裂明显缩小,眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄,常有上睑下垂。

检查

1.中心视力检查
2.视野及暗点检查法
3.深径觉
深度觉又称深径觉,是用眼来辨别物体的空间方位、深度、凸凹等相对位置的能力。对于高空作业等许多工作,尤其对飞行员来讲,深度觉是重要的项目之一。

诊断

根据检查的结果即可诊断。

鉴别诊断

内眦赘皮在临床上,注意鉴别区分单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。

治疗

内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶,显露泪湖和增大眼裂。治疗时,只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术,轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口即可,较重者应行“z”字改形术或其他皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹,但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。
常见矫正手术方法如下:
1.内眦部皮肤切除法
适用于范围不大的内眦型赘皮患者,方法为单纯切除内眦部多余的皮肤,稍加剥离后,向鼻背部牵引内眦部皮肤,露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想,目前已很少用。
2.“Y-V”缝合法
适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口,大小按需要定,上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合,缝合后创面呈横“V”形。
3.Blair-Brown氏法
适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口,剥离成两个三角形皮瓣,深至内眦韧带,将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合,将两瓣尖向鼻侧牵引,缝合在横切口的顶端,最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。
4.平贺法
适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“>”形切口,剥离皮瓣,内眦部固定一针,赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除,然后缝合成“<”形。
5.“Z”成形术
适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口,剥离切口周围皮下组织,做成两个三角形皮瓣,将两皮瓣交换位置后,缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法,一般根据患者的不同情况,具体采取不同的“Z”成形手术法。
6.Mustarde氏法(四瓣成形术法)
这是目前较常采用的手术方法,疗效较好。适用于倒向型内眦型赘皮且合并有内眦距增宽、小睑裂和上睑下垂的患者。方法是在内眦部做四个皮瓣,交换位置后缝合。
7.Speath皮瓣矫正法
适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣,剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区,缝合创缘。

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