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离心性环状红斑
疾病

概述

离心性环状红斑又称持久性环状红斑、持久性渗出性红斑、持久性轮廓状红斑、持久性图状红斑等。是一种原因不明的反复发作的环状红斑型皮肤病,常并发其他疾病。可发生于任何年龄,3~10月份好发,夏季多见,平均病程为11个月,多数病例可自行缓解,预后良好。少数合并恶性肿瘤患者,预后取决于肿瘤状态。

病因

多数病例原因不明,可能是对某些抗原过敏反应。可疑抗原因素和伴发疾病主要有:感染,包括真菌、细菌、病毒和寄生虫等;药物,包括阿米替林螺内酯、水杨酸、青霉素、维生素K等;内脏疾病,包括状腺功能亢进、桥本甲状腺炎、自身免疫性孕酮皮炎慢性皮肤黏膜念珠菌病淋巴瘤白血病等。

临床表现

离心性环状红斑分浅表型和深在型。浅表型初期为淡红色扁平丘疹,离心性扩大,边缘隆起,内侧可附有鳞屑,中央区皮损消退形成环状,呈淡红色或略带黄色,中央消退期仍有新发皮损,形成双环形、多环形或地图形。皮损经1~2周消退,留有色素沉着斑。不典型的皮损在红斑边缘部有小水疱、毛细血管扩张和紫癜。皮损分布于躯干和四肢,尤其好发于大腿和臀部,很少累及头面、掌跖和黏膜。深在型和浅表型相比,红斑无鳞屑,边缘隆起,浸润显著而坚实,无瘙痒。少数病例会有关节痛和咽痛。本病周期性发作,皮损持续多年。
本病如无并发症,预后良好。若合并肿瘤或严重内脏系统疾病,预后根据并发症的严重程度和治疗情况而定。

检查

组织病理检查:真皮中层及深层有境界清楚的血管周围炎性细胞浸润,呈"袖口状",为本病的特点。浸润的细胞主要为淋巴细胞,可见少数组织细胞及嗜酸性粒细胞

诊断

根据环状、多环状、地图状的红斑,边缘隆起,附有鳞屑,中央消退,留有色素沉着斑,好发于躯干和四肢,特别是大腿和臀部,诊断不难。

鉴别诊断

需要与其他有环状皮损的疾病鉴别,主要有慢性游走性红斑风湿性环状红斑、匍行性环状红斑、体癣环状肉芽肿、结核样麻风皮肤梅毒疹等。

治疗

找出病因,进行针对病因的治疗。但往往找不到明确的病因,目前主要是对症治疗。局部外用糖皮质类固醇激素,口服抗组胺药物,钙剂和维生素等。

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