概述
时行感冒,病名,是指感受四时不正之气,发病呈流行性的感冒病证。现代医学称为流行性感冒。病情常较一般感冒为重。全身症状明显,临床以突然恶寒、发热、头痛、全身酸痛为主要特征。一年四季均可发生,冬春两季较为多见。起病急骤,传播迅速,传染性强,常可引起大流行。
病因
时行感冒的病因多与气候突变、寒温失常有关,如春季应暖而反寒、冬季应寒而反温等,非时之气夹时行病毒侵袭人体而致病。其发生又与人体的正气强弱有关,若起居不慎、寒温不调、过度劳累等,均可使卫外功能减弱,易感受外邪而发病。
临床表现
外感时邪均由口鼻而入。肺主卫气,外邪入侵首先犯肺,卫气失于宣达,可见发热、头痛、恶寒等证。肺主呼吸,开窍于鼻,上系咽喉,肺气失宣,清窍不利,因而出现鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏、咽痛等症。如若感受暑湿之邪,则湿困中焦,除有卫表症状外,还可出现脘痞、恶心等症。
检查
1.望诊:包括患者神、色、形、态的全身望诊,头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊,舌质与舌苔变化的望舌,必要时进行排出物和小儿指纹的望诊。
2.闻诊:包括听声音和嗅气味。
3.问诊:包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。
4.切诊:包括脉诊和按诊,病人体表某些部位进行触、摸、按、压,以了解病情的诊察方法。
证型鉴别
时行感冒因所感病邪不同,可分为风热、风寒、暑湿等证型,主要根据恶寒、发热的程度,渴与不渴,咽喉红肿疼痛与否,以及舌苔、脉象等不同情况加以辨别。若恶寒重、发热轻属风寒;恶寒轻、发热重为风热;口不渴属风寒,口渴属风热;咽喉不红肿、不疼痛为风寒,咽喉红肿疼痛为风热;舌苔薄白为风寒,舌苔薄黄为风热,舌苔薄黄腻为暑湿;脉浮紧为风寒,脉浮数为风热,脉濡数为暑湿。
辨证施治
时行感冒的治疗以解表疏邪为原则,或兼以清热解毒、涤暑祛湿。具体用药应随证而异。
1.风寒束表,邪郁卫分
证候:发热,恶寒较重,无汗,头痛,身痛,流清涕,多喷嚏,稍有咳嗽,无痰或有少量白色稀薄痰液,苔薄白,脉浮紧。
治则:辛温解表。
主方:荆防败毒散加减。
方药:荆芥、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、川芎。
2.风热犯肺,邪在卫分
证候:发热较重,稍有恶寒,有汗不多,头痛,咳嗽,痰少而黏稠,或咽喉肿痛,口干欲饮,舌红,苔薄黄,脉浮数。
治则:辛凉解表。
主方:银翘散加减。
方药:连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。
3.暑湿在表
证候:发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,四肢困倦或疼痛,心烦口渴,胸闷脘痞,泛恶,小便黄或大便泄泻,舌苔薄黄腻,脉濡数。
治则:清暑化湿解表。
主方:新加香薷饮加减。
方药:香薷、金银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。
预防
对已有流行趋势的地区,可用下列方法。
1.食醋蒸熏法:可以对空气消毒,预防传染。
2.汤药:用大青叶、板蓝根、贯众水煎,代茶饮服。
3.滴鼻:用10%大蒜液滴鼻。
4.流行期间应减少集会,一旦发生疫情,应及时隔离。