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Pancoast综合征
疾病

概述

Pancoast综合征又称肺尖肿瘤综合征,是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征。

病因

常见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌甲状腺癌食管癌等。以肺癌最多见,尤其是肺尖癌或肺上沟癌,有时为肺尖部转移性癌。

临床表现

肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等等。

检查

胸部X线检查,早期可无异常或仅见肺尖部模糊阴影,当肿块逐渐增大时,可出现肺内凸出的块状阴影,1~3肋骨常被侵袭糜烂,附近脊椎骨也可被坏。

诊断

根据病因、临床表现及实验室检查可作出诊断。

鉴别诊断

应与中枢神经失调和脑干损伤相鉴别。

治疗

1.止痛治疗
可用吗啡哌替啶(度冷丁)等止痛剂或采取神经封闭疗法。同时应加强营养及支持疗法。
2.原发肿瘤的治疗
根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机,但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶,但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术,以减轻疼痛症状。
3.手术治疗。

预防

本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起。当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧Horner综合征的征象时,应及早到医院检查,进一步寻找病因,若为肿瘤所致,一般无手术根治机会,积极治疗原发病,同时加强支持疗法。

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