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梦游
疾病

概述

梦游属于睡眠疾病之一。梦游绝大多数发生在儿童期,到成人阶段会自己痊愈。发生在成人的梦游是相当少见的,如果成人有梦游,要考虑神经症或精神病。

梦游的特点

1.梦游时意识不清醒
梦游是睡眠中的自动动作,在梦游时儿童的意识并不清醒,可是手脚还能自动活动,所以能够下床、行走、排尿等,但不能回忆起这些举动。儿童睡眠障碍,可见于某些电影或电视中的情节:一个孩子双手前平举,两眼直视前方,慢慢走出房门到马厩去、到花园去,在那儿呆一会儿,然后又回到床上躺下。实际上梦游表现远比影视情节复杂。有的孩子起床后在靴子里撒尿,有的孩子爬到窗台上想往外跳,有的孩子被东西绊倒后头部受了外伤等,如果叫醒孩子,他并不能回忆起来,或者只告诉你,他在做一个梦,凡此种种情况,医学上称之为梦游。多导睡眠仪检查发现梦游多半发生在NREM(非快动眼睡眠)的Ⅲ、Ⅳ期,即深睡期,一般来说很少做梦,就是说做梦的也只是十分短暂的、片段的梦境,如追一样东西、想上厕所等等,不系统,很凌乱。
2.梦游与神游症完全不同
家长对儿童的梦游经常怀有恐惧心理,不知道孩子得了什么大病。实际上梦游需要慎重对待的是癫痫的一种表现形式:神游症,两者虽然名称相似,但神游在白天也可发作,而且可以持续相当长的时间:几天到几月。脑电图检查可发现神游的儿童有癫痫波——棘波或尖波,而梦游儿童是高波幅的大慢波,两者完全不同。如果确诊为梦游之后,家长可放下心来,因为梦游绝大多数发生在儿童期,到成人阶段会自己痊愈,不治疗也会好。
至于发生在成人的梦游是相当少见的,如果成人有梦游,要考虑神经症或精神病,就应当请精神科医师诊治了。
3.梦游和夜惊不完全相同
夜惊多见于儿童,往往在入睡后15~30分钟出现。儿童在睡眠中突然哭喊、惊叫,两眼紧闭或瞪目直视,从床上坐起,个别的跳到地上,表情紧张、恐惧。意识并不清楚,往往在家长弄醒后表现茫然,不知道发生了什么事,说明事后并不能回忆,有些儿童则称做了一个梦似的,梦境较恐怖,但大多数儿童说不出什么梦境。
夜惊和梦游不完全相同,夜惊多半是在睡眠中惊叫、哭喊、坐起来,时间只持续数十秒钟。梦游则在睡眠中突然起床,有简单的动作,持续时间较长,达数分钟之久。
多导睡眠仪检查可以发现夜惊发生在NREM第Ⅳ期,突然转成清醒状态脑电图,但此时儿童并未完全清醒过来,表现为强烈的情感反应:恐怖、不安、焦虑等等,有些学者认为夜惊属于从睡眠到清醒过程的障碍,即清醒不完全。和梦游相比较,多导睡眠仪检查的发现也是在NREMⅢ、Ⅳ期,不过突然出现的是大慢波,可能也属于清醒状态的障碍,但两者是否就是程度深浅不等,迄今为止没有定论。
夜惊的诊断不难,关键是要和癫痫发作相区别,癫痫60%以上都以全身抽动为主要表现,伴有咬舌、尿便失禁等,夜惊不会有这种症状。最可靠的检查是脑电图,癫痫在脑电图上有特征性的棘波或尖波,夜惊则没有。
夜惊也可以说是儿童神经系统发育尚未完全成熟的表现,所以到成人期一般都能消失,不一定要服药治疗。晚间睡眠前不宜观看恐怖电影、电视或书籍,可能会预防夜惊发作。

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