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慢性附件炎
疾病

概述

慢性附件炎是指女性内生殖器官,包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生慢性或迁延性感染时炎症的总称。慢性附件炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后,以及在放置宫内避孕器之后,这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤,使细菌得以进入创面,使之感染而得病。

病因

可由以下多种原因造成:
1.分娩或流产后由于患者抵抗力下降,病原体经损伤的生殖道上行感染,并扩散到输卵管、卵巢,继而扩散至整个盆腔,引起炎症。
2.在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生,或手术操作不严格而引发。
3.未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。
4.不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。
5.身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管及卵巢炎,多见于结核性疾病。
6.盆腔或输卵管邻近器官发生炎症:如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
7.性传播疾病:如淋病,感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。

临床表现

慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状,时轻时重,并伴有白带增多腰疼月经失调等,且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛,有增厚感,或出现压痛性的包块,白细胞计数增加或正常。
有些附件炎的症状不明显,由于输卵管和卵巢相邻,发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症,可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通,还可与周围组织粘连,如输卵管两端闭塞,可形成输卵管积水,积水穿入到粘连于一起的卵巢中,形成输卵管卵巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要原因。

检查

可行以下检查以明确诊断:
1.慢性输卵管-卵巢炎检查下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛,有时可触及肿大固定的囊性包块。
2.一般来说,B超检查无异常发现,除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。

诊断

根据临床表现和妇科检查,可确诊。

治疗

慢性附件炎采用抗生素类药物作用不大。需要长时间支持疗法,增加营养和改善机体免疫力。配合理疗,使局部水肿消散、瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环,使局部的病变得到良好的改善。
1.支持治疗
增加营养的摄入,并适当地进行体育锻炼,以提高机体的抵抗力,增强抵御疾病的能力。
2.药物治疗
可在医生的指导下使用一些中成药,有助慢性炎症吸收。
3.理疗  
在进行药物治疗效果不是很理想的情况下,可以配合理疗,如使用激光、微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环,改善人体组织的营养状态,提高机体的新陈代谢能力,从而有利于炎症的吸收和消退。需特别提醒的是,患急性附件炎后一定要进行积极、彻底的治疗,以防止病情迁延不愈,转成慢性附件炎。在积极治疗急、慢性附件炎的同时,还要积极治疗下生殖道感染。

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