APP 病因
本病发生原因可分为两类
1.单纯性或非感染因素
除生理性包茎，包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。
2.感染性或可传染性疾病
由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。
临床表现
药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，一般在用药后24～72小时发病。
念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样分泌物，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。
1.急性浅表性龟头炎
多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。
2.环状糜烂性龟头炎
龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的黏膜症状。
3.浆细胞性龟头炎
中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性外阴炎。
4.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎
龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。
检查
1.念珠菌性龟头炎（包皮炎）
可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。
2.滴虫性龟头炎
可在分泌物上找到滴虫。
诊断
根据不同原因引起的炎症，表现有所不同，有以下四型。
1.急性浅表性包皮龟头炎
（1）皮损为局部红斑、肿胀、糜烂、渗出，严重时可出现水疱。
（2）常由局部摩擦，包皮过长翻转不良所致。外用药物如避孕套过敏也可造成龟头包皮急性炎症。
（3）此型应与固定性药疹鉴别。后者有服药史，皮损初起为圆形或椭圆形鲜红色斑， 以后变为紫红斑，边界清楚，逐渐渗出、糜烂或表浅溃疡。
2.念珠菌性包皮龟头炎
（1）皮损表现红斑、丘疹或丘疱疹，继而呈片状糜烂，表面附着白色点状乳酪状分泌物，该分泌物易被刮除。
（2）可为原发性，也可继发于糖尿病或长期应用抗生素、皮质类固醇缴素治疗后，患者配偶可有念珠菌性阴道炎。
（3）局部分泌物取材真菌镜检和培养可见念珠菌。
3.浆细胞性龟头包皮炎
（1）发生在龟头限局性浸润性暗红色斑，表面光滑有少许脱屑。
（2）患者多为中老年人。<根据不同原因引起的炎症，表现有所不同，有以下四型。>
（3）组织病理具有诊断价值 特点为表皮增生，真皮内有大量浆细胞浸润。
4.云母状和角化性假上皮瘤样龟头包皮炎
（1）皮损为角化过度或浸润肥厚，云母状痂屑，患处弹性差，日久呈萎缩性改变。
（2）组织病理改变可见角化过度呈假上皮瘤样增生。真皮炎症细胞浸润。应注意局部清洁，避免各种刺激。
鉴别诊断
1.硬下疳
为硬性溃疡，边缘整齐。
2.淋病
也可发生包皮龟头炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。
3.固定红斑性药疹
常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起，发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发。
4.其他
如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。
并发症
继发性包茎；尿道外口狭窄；前尿道狭窄。
治疗
1.保持局部清洁，防止继发感染。局部可用碘氟溶液涂抹或用消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。
2.渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。
3.非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜。
4.慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏。
5.感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄或氟嗪酸等。
6.包皮环切术：如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。
预防
经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。平时应注意养成良好的卫生习惯，对包皮过长或包茎（包皮不能翻转）者行包皮环切术等都有很好预防作用，若该病一旦发现，在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗，适当应用抗生素，多在数天内治愈；若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。
