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代谢性白内障
疾病

概述

代谢性白内障与晶状体的代谢有关。由于血糖增加,晶状体的葡萄糖含量增加,致其醛糖还原酶活性增加,葡萄糖被转化为山梨醇,山梨醇在晶状体内堆积,使渗透压增加,晶状体吸收水分,形成纤维肿胀和变性,最后产生混浊。

病因

糖尿病导致的血糖升高。

临床表现

1.发生于老年者,与老年性白内障相似,只是发病率较高,发生较早,进展较快,容易成熟,此型多见。
2.真性糖尿病性白内障,发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊,完全混浊;开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊,迅速扩展为完全性白内障;常伴有屈光变化,血糖升高时,表现近视;血糖降低时,表现远视

检查

1.血液生化检查
血糖水平及糖化血红蛋白定量,明确糖尿病的病情。
2.眼部特殊检查
对手术效果存在疑虑或特殊要求,怀疑合并其他眼病的患者,要进行相关的检查。
(1)眼底检查,包括OCT(光学相干断层扫描)检查;
(2)角膜内皮细胞检查;
(3)视网膜视力检查;
(4)视野检查;
(5)视网膜电流图(ERG)检查;
(6)视觉诱发电位检查(VEP)。

诊断

1.糖尿病史;
2.视力下降;
3.晶状体混浊,雪片状混浊为其特点,有时混浊迅速扩散;
4.血糖、尿糖等实验室检查符合糖尿病改变。

鉴别诊断

与其他代谢性白内障如半乳糖性白内障、低钙性白内障的主要鉴别点在于患者的原发病及全身临床表现不同。

治疗

1.发病早期
积极治疗糖尿病,混浊可能部分消退,视力可有不同程度改善,滴用治疗白内障滴眼液。
2.白内障明显影响视力时
可在血糖控制情况下施行白内障摘出术,植入后房型人工晶状体。
3.术后
积极预防感染和出血。

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