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恒定性外斜视
疾病

概述

斜视即眼位向外偏斜,一般可分为间歇性外斜视与恒定性外斜视。随着间歇性外斜视病情的进展,外斜突变为恒定性,即经常处于外斜状态。

病因

外斜视的发病原因不明,可能与神经支配因素、解剖因素、屈光因素等有关。恒定性外斜视大多是由于间歇性外斜视失去代偿所引起,也有开始发病即为恒定性。

临床表现

1.外斜视较稳定,斜视角较大。
2.集合功能不足。
3.双眼视功能不良,多无同时视及交叉。
4.采取同侧性交替注视,而非交叉性交替注视。
5.常合并A-V征下斜肌、功能过强或垂直斜视。

检查

应行全面检查,测量看远及看近斜视度,A-V征及侧位非共同性,此点很重要,因为有过短暂危险。检查注视性质,睫状肌麻痹验光,有无弱视

诊断

根据间歇性外斜视病史,结合外斜视角大而稳定、双眼视功能不良等表现可协助诊断。恒定性外斜视大多是由于间歇性外斜视失去代偿所引起。临床表现外斜视角大而稳定、集合功能不足、双眼视功能不良。行全面检查测量看远及看近斜视度,A-V征及侧位非共同性;检查注视性质,睫状肌麻痹验光,有无弱视。

鉴别诊断

恒定性外斜视和间歇性外斜视可能是外斜视发展的不同阶段,恒定性外斜视可能是间歇性外斜视发展的结果。恒定性外斜指的是,无论何时,某一只眼总是处于偏斜状态。通常是幼年发病,有的是从间歇性外斜视发展而成。发病早而预后差,常因为双眼视觉遭到破坏,而形成立体盲。需要尽早手术矫正斜视,不要延误手术时机,造成不可挽回的后果。如果是间歇性外斜发展而成的恒定性外斜,预后较好,因为在斜视恒定之前,已经建立双眼单视,手术矫正后可重新获得完好的双眼单视。两者的鉴别对手术时机的选择至关重要。

并发症

有单眼注视倾向,且有弱视。

治疗

对伴有屈光不正,要在矫正斜视的同时治疗屈光不正;对伴有弱视者,要在戴镜矫正斜视的同时治疗弱视并做正位视训练;建立立体视;若共同性斜视10度以下可用三棱镜矫正,超过10度者可手术矫正。

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