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搏动性眼球突出
疾病

概述

搏动性眼球突出又称搏动性眼球突出症,常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静脉瘘的常见部位。搏动性眼球突出症发生原因可分为二类:一是损伤性的,见于颅底骨折或穿通伤。二是特发性的,较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者,多为单侧性。

病因

此病发生原因可分为二类:
1.损伤性
见于颅底骨折或穿通伤。
2.特发性
较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者,多为单侧性。

临床表现

1.患侧眼球多为慢性突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。
2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使血管扩张消减。
3.眼睑、结膜、眼底血管扩张充血,可有复视
4.可有麻痹性角膜炎
5.由于静脉曲张,可在眶上方及内侧触及一团柔软的肿团。
6.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。
7.本病极少骤然发病,患侧头部及眼后部疼痛,患者常主诉能听到连续不断的隆隆声,检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。

检查

眼部专科检查及头部CT检查,颅内血管造影是明确诊断的重要检查。

诊断

在具有外伤史、搏动和杂音的突眼病例,进行影像学检查后,诊断较易。当有第Ⅲ、VI、Ⅴ颅神经麻痹引起复视时,颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大。动脉造影有助于诊断及确定病变部位。炎性假瘤、Graves病 、眶内血管瘤所引起的突眼易与本症相混淆,头部CT或磁共振检查,可为鉴别提供可靠依据。

治疗

颈总动脉结扎是颅内动脉瘤的间接手术治疗,目的在于降低脑动脉内的压力,减少血流对动脉瘤壁的冲击,防止动脉瘤的继续扩大与破裂,促使血栓形成而自愈。间接手术适用于海绵窦内动脉瘤、颅内颈内动脉主干上的动脉瘤,但对远离Willis动脉环的动脉瘤不适用。术前必须对患者能否耐受结扎作测定。颈总动脉结扎较简便安全,因有颈外动脉逆流血供,故颈内动脉远端的血压降低不明显,疗效不很理想。颈部动脉结扎分急性结扎与慢性结扎两种。目前神经科介入治疗是主要的治疗方法。

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