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浅层点状角膜炎
疾病

概述

浅层点状角膜炎(superficial punctate keratitis)是角膜上皮三种病变类型的总称,即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润。它们常同时存在,只是轻重和病变范围有所偏重和不同。临床上表现为畏光、刺疼、酸磨、视力模糊或雾视症。在各种细菌性结膜炎或睑缘炎时,常合并角膜的上皮糜烂和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下浸润,这些病变在角膜上有时呈散在性,有时在全角膜上弥漫性分布,特别是角膜周边部较多。临床常见浅层点状角膜炎和Thygeson浅层点状角膜炎。

病因

1.浅层点状角膜炎
是一种原因未明的上皮性角膜病变,特点为粗糙的点状上皮性角膜炎,伴或不伴结膜轻度充血。本病的发生与感染无关,它是角膜的活动性炎症,但不诱发角膜新生血管。
2.Thygeson浅层点状角膜炎
是一种不明原因的浅层点状角膜炎,可能和病毒感染有关。病情时轻时重,可迁延数月或数年之久,恢复后不留痕迹。

临床表现

1.浅层点状角膜炎
可见于任何年龄,多见于中、青年。部分患者有异物感、畏光现象、轻度视力下降。角膜上皮内出现散在分布圆形或椭圆形,细小的结节状或灰色点状混浊,通常好发于角膜中央部或视轴区,其中央隆起,突出于上皮表面,荧光素染色及孟加拉红染色阳性。可伴有上皮及上皮下水肿,但无浸润。病灶附近角膜上皮呈现放射状或树枝状外观,本病可无证为单纯疱疹病毒性角膜炎。若不经治疗,病变也可于1~2个月愈合,但经过一段长短不一的时间(通畅为6~8周)后又复发,在病变缓解期,角膜上皮缺损完全消失,但有时可在上皮残留轻微的瘢痕
2.Thygeson浅层点状角膜炎
角膜上圆形或椭圆形混浊,直径0.1~0.5mm,由许多灰白色颗粒聚集而成,轻度隆起。极少或无荧光素着染。角膜混浊可发生于任何部位,但以瞳孔区最为常见。病情时轻时重,新老病灶交替出现,最后彻底消退不留痕迹。角膜知觉一般正常,手术轻微降低。无结膜充血角膜水肿或眼睑异常。

检查

1.评估角膜和泪膜情况。
2.检查角膜接触镜,是否配戴合适、是否有沉积物、边缘是否锐利、是否有裂纹。

诊断

浅点状角膜炎根据临床表现和检查即可诊断。

治疗

浅层点状角膜炎和Thygeson浅层点状角膜炎的治疗方案相同:急性期症状严重时,可局部使用低浓度皮质类固醇治疗,有较好的效果。但应低浓度、短疗程使用,也可用治疗性软性角膜接触镜治疗。选用自家血清、纤维连接蛋白、透明质酸钠、生长因子等保护和促进角膜上皮修复药物,补充维生素类药物。

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