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包皮粘连
症状

概述

包皮粘连(adherent prepuce)一般指的是包皮和阴茎头粘在一起,很难翻动。包皮粘连大多是包皮皮肤的内板与冠状沟和阴茎头粘连,是包皮阴茎头炎反复发作的结果,炎症造成大量炎性渗出,吸收后便引起粘连。

病因

反复发作的包皮阴茎头炎,尤其是疾病严重时很容易产生包皮粘连,而包皮的粘连又常常会引发包皮阴茎头炎的反复发作。包茎可能是先天性的,然而有时也可能是因为复发性的阴茎头炎,或试图强力拉回包皮所造成的结疤所致。有包茎现象的男孩较容易发生泌尿系统感染。虽然大多数粘连并不会影响性生活,也不会发生病变,但如果粘连引起阴茎勃起疼痛,就会影响性生活。

鉴别诊断

包皮粘连需与包皮过长相鉴别。包皮过长是指男子成年后,阴茎皮肤包裹阴茎头,使阴茎头不能完全外露。

检查

包茎或包皮过长对排尿有一定影响,特别是存在包茎时,小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起,排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液,加上积存的类脂质及上皮脱屑,会逐渐形成块状包皮垢。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮阴茎头炎,反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在,尿流常为漩涡状,缓慢且细如发丝排出,随着年龄的增长往往造成排尿不畅

治疗原则

1.手术
包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗。手术时需仔细分离清楚,否则可出现阴茎头部外形的变异。有些患者在分离术后阴茎头皮肤的色素会深浅不一,出现花斑。
2.手法治疗
若无粘连可用手法治疗,即消毒后用2%的地卡因麻醉,将包皮口扩张至能上翻包皮为止。分离后数日内可有包皮水肿,用温盐水泡洗即可消失。包皮粘连如果还没有明显的解除,再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗包皮粘连不出血、无感染、不需拆线,所以患儿和家属均易于接受。
3.治疗时间
包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行,如新生儿及婴儿期(0~1岁)、幼儿期(1~3岁)、学龄前期(3~7岁)、学龄期(7~15 岁)。

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