APP 概述
步态异常（anomalies of gait）可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统或其他系统疾病，有些典型异常步态，对某些特定疾病具有提示意义，通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态，则必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有一定的帮助。步态异常临床分型应结合病因，按病因诊断主要针对原发病进行治疗。
病因
1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。
2.双侧额叶病变可导致失用步态。
3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态。
4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。
5.小脑病变导致共济失调步态。
6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。
7.深感觉障碍导致共济失调步态。
8.胫骨前肌、腓肠肌无力导致跨阈步态。
9.躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态。
10.心因性疾病导致的癔症步态。
鉴别诊断
1.偏瘫步态
步行时病侧上肢屈曲，摆动消失，大腿与小腿均伸直，脚向外甩呈画圆弧状，所以又称画圈步态，常见于中风后遗症。
2.慌张步态
身体前倾，起步慢，后渐快，越走越快难以“急刹车”，其状慌慌张张，常见于帕金森病。
3.醉汉步态
抬脚缓慢，落地如跺脚，上肢前后摇晃，步态欠稳不能走直线似喝醉酒状，常见于小脑肿瘤、炎症和迷路疾病等。
4.剪刀步态
双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样。行走步态小而慢，常足尖踏地而行似跳芭蕾舞，常见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪或家族性痉挛性截瘫等。
5.鸭行步态
行走时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行状，是进行性肌营养不良的表现，也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位等。
6.跨越步态
行走时髋关节、膝关节提得过高以避免足趾碰地面，常见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎等患者。
7.公鸡步态
站立时两大腿靠近，小腿略分开，双足似足尖站立，行走时像跳芭蕾舞样呈足尖步行，多见于脊髓病变，如炎症、截瘫等。
治疗原则
按病因诊断主要针对原发病进行治疗。进行主动和被动的康复训练。可应用夹板鞋或腿支撑，以保持站立和行走的准确路线。鼓励患者坚持活动，安全起见，患者走路时一定要有人陪伴，尤其是在不熟悉或者地面不平时。
