概述
蝶形红斑(butterfly erythema),指系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑,通过鼻梁相连,颜色有淡红色或是鲜红色,如一只蝴蝶覆之,是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。蝶形红斑是一种水肿性红斑,高于皮肤,边缘或清楚或模糊,起初为鲜红色或紫红色,后可变为暗红色,表面多光滑,严重者可伴有水疱、结痂,继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后,一般不留有痕迹,可有棕色蝶形红斑色素沉着。较少出现皮肤萎缩现象,应与妊娠斑、雀斑相鉴别。治疗主要着重于缓解症状和控制病程进展。
病因
1.盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮是一种局部性红斑狼疮,其特征为一侧或双侧面部红斑,局部发红突起,中央萎缩。该皮疹可见于头皮、耳部、胸部以及暴露于阳光下的任何皮肤处,其后可发生血管扩张、斑秃,色素减低或沉着,伴有结膜发红、甲皱处毛细血管扩张、口腔损伤等改变。
2.多形性日光疹
蝶形红斑初期红肿、囊泡状、多发小丘疹,紫外线照射后数小时或数天后诱发,皮疹出现于面颊部以及鼻颦处、手部、胳膊及其他部位,伴有瘙痒。
3.玫瑰疹
开始表现为局限于鼻下方包括下颌、面颊以及前额,为凸起的非瘢痕的间歇性红肿,之后皮疹逐渐增多,皮疹严重程度各异,往往伴有毛细血管扩张,进展期皮疹为油性,伴有疱疹、丘疹、结节以及面部毛细血管扩张。男性严重的班瑰疹。该皮疹多见于老年人。
4.脂溢性皮炎
该病于面部及鼻梁处可见油腻的、瘢痕性的淡黄色斑疹及丘疹,大小各异,也可见于头顶、下颌、眉弓以及前额、鼻唇沟及躯干,伴有瘙痒、红肿、结膜炎、严重的痤疮以及皮肤呈油性。严重的脂溢性皮炎多见于获得性免疫缺陷综合征。
5.系统性红斑狼疮
40%的SLE患者有蝶形红斑,急性SLE者皮疹发生短暂,逐渐累及前额、下颌、耳周及其他暴露部位,往往伴有黏膜损害以及掌指红肿、指甲及眼睑基底部毛细血管扩张、紫癜、瘀斑及血肿。还可能伴有关节疼痛僵硬、畸形以及手指及掌指关节近端尺侧偏移,此外伴有面部及眼周水肿,呼吸困难、低热、乏力、恶心、呕吐、体重减轻、淋巴结肿大、光过敏以及肝大。