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腹型癫痫
疾病

概述

腹型癫痫(abdominal epilepsy)是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫。本病的腹痛呈周期性反复发作,持续几分钟至几小时,发作与终止突然,疼痛多在脐周,也可涉及上腹部,常伴有恶心、呕吐腹泻。发作期间无意识丧失,但常有某种程度的定向力障碍、精神模糊等改变。本病病因不明,多发生于儿童,成人罕见。

病因

本病病因尚不明确,可能和间脑或颞叶皮层由于某种病灶刺激而致阵发性放电有关。

临床表现

本病多见于儿童,其发病时间常可追溯至婴儿时期。成人则较罕见。男女发病率无明显差异。表现为突然发作性腹痛,部位多在脐周围及上腹部,少数可放射至下腹部及腹侧面,疼痛多较剧烈,如绞痛或刀割样,持续时间几分钟,也可持续几小时以上。发作时常伴有一定程度的意识障碍,如定向障碍,知觉障碍或精神模糊等,但无完全的意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。还可有其他植物神经功能失调症状,如面色苍白,皮肤潮红、出汗、血压不稳,体温低或发热眩晕晕厥等。
多数患者发作以后疲倦、嗜睡或深睡。醒来时感觉良好。发作常可在数日内多次发作。在腹痛发作间歇期,可出现其他的阵发性症状,如阵发性头痛,以及各种行为障碍。一些患者早期有阵发性腹痛发作,以后发展为癫痫抽搐发作。

检查

脑电图检查可见异常包括阵发性快波或慢波,弥漫性快波或慢波。脑电图表现有颞叶局灶性改变,为本病的典型表现。

诊断

对于有明显临床症状如反复发作的阵发性腹痛,伴有一定程度的意识障碍,经各种检查未发现腹部有器质性病变,结合脑电图检查,需考虑本病的可能。

鉴别诊断

1.急腹症
腹痛呈持续性阵发性加剧,常伴发热、腹部压痛腹肌紧张,外周血白细胞增高。
2.肠蛔虫
腹部绞痛呈阵发性,间歇期减轻,腹中部可扪到蛔虫团,常有吐蛔、排蛔史。

治疗

1.抗癫痫药物治疗
有较好的效果。常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、酰胺眯嗪,苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠等,其中首选药物为苯妥英钠。
2.针灸治疗
常选风池、风府、百会、上星、印堂、鸠尾、曲池、内关、合谷、等穴。

预后

本病预后一般良好。多数患者有自发缓解的倾向,个别经常反复发作,可发展成为典型的癫痫抽搐发作。

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