APP 病因
各种原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。
引起毛囊破坏的病因很多，大致分为以下5类：
1.发育缺陷：如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。
2.物理因素：如卷发、烫伤、放射性皮炎。
3.感染：如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。
4.肿瘤：如汗管瘤等。
5.病因不明皮肤病：如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。
分类
1.原发性瘢痕性脱发
（1）淋巴细胞性 慢性皮肤性红斑狼疮、毛囊性扁平苔藓、经典型假性斑秃、中心离心性瘢痕性脱发、黏蛋白性脱发、脱发性小棘毛囊角化病。
（2）中性粒细胞性 秃发性毛囊炎、颈深部蜂窝组织炎。
（3）混合性 瘢痕性毛囊炎、坏死性毛囊炎、糜烂性脓疱性皮肤病。
（4）特发性
2.继发性瘢痕性脱发
深度烧伤、放射性皮炎、皮肤恶性肿瘤、皮肤结节病、硬斑病、类脂质渐进性坏死、慢性感染如皮肤结核。
临床表现
突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。组织病理很重要，可以确诊并评估炎症程度。
检查
详细询问病史全面皮肤科检查，尽量寻找病因。
1.实验室检查
2.组织病理
一般不必要做活检，除非脱发弥漫，考虑生长期和休止期脱发。典型的改变是：毛球周围、血管周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润，主要为T细胞和巨噬细胞。还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。
诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征可诊断。若无明显病因，可诊断为原因不明性瘢痕性脱发或假性斑秃。
鉴别诊断
1.假性斑秃
症状类似斑秃，但患部皮肤萎缩，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害周缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于30～50岁的妇女。
2.头癣
病发往往为折断，非脱发，真菌检查阳性。
3.拔毛癖
患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发。
4.麻风脱发
脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路残留片状或线状毛发。除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。
5.梅毒性脱发
有梅毒病史或不洁性交史。脱发呈虫蚀状，不规则分布，多见于枕颞侧。梅毒血清学检查阳性。
治疗
根据引起瘢痕性脱发的病因不同选择不同药物。
1.药物治疗
（1）糖皮质类固醇激素 口服或肌注有效，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者。
（2）免疫抑制剂 环孢素、霉酚酸酯、甲氨蝶呤。
（3）维甲酸类药物
（4）其他 如抗生素、维生素B族、氨苯砜和羟氯喹等。
2.外用治疗
多为刺激剂，引起局部适度的接触性炎症，使局部充血促使毛发再生。
（1）糖皮质类固醇制剂 外用或皮损内注射。
（2）蒽林软膏
（3）盐酸氮芥液
（4）米诺地尔
3.物理疗法
（1）冷冻 采用低温液氮冷冻法。
（2）激光 氦氖激光照射。
（3）光化学疗法
（4）其他疗法 如按摩、蜡疗等。
4.手术治疗
毛发移植。
5.心理精神治疗
根据病因给以相应治疗，解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力，对存在明显精神因素者，给予镇静剂如地西泮、溴剂等。
