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心前区隆起
症状

概述

心前区隆起(precardiac prominence)指心前区较右侧突起的征象。正常人心前区与右侧相应部位基本对称,如出现隆起系胸部的一种病理性体征,多为先天性心血管疾病。病因治疗,预防感冒,避免劳累,补充营养,注意预防呼吸道感染,戒烟酒,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。

病因

1.心脏增大
患有器质性心脏病,特别是儿童时期心脏显著增大时,由于胸部骨骼尚在发育中,可因前胸壁受压而向外隆起;儿童时期器质性心脏病多为先天性心脏病、风湿性心瓣膜病和心肌炎心肌病
2.鸡胸(keeled chest)和漏斗胸畸形
伴有心前区隆起者,常合并先天性心脏病。大量心包积液时,心前区外观显得饱满。凹陷胸是指胸骨向后移位,可见于马方综合征及部分二尖瓣脱垂患者。

鉴别诊断

1.胸大肌外侧缘处如花生米大小的肿块
副乳乳腺癌的临床表现之一。副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指发生于副乳腺的癌肿,多发生于腋区,少见部位为锁骨下区、腹部及外阴区。
2.桶状胸
当胸廓左右径与前后径比为1∶1时,就像“圆桶状”,故称为“桶状胸”。 又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致,比如肺气肿支气管哮喘急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现,个别正常人有时也可以出现“桶状胸。
3.胸骨隆凸
鸡胸又称胸骨隆凸或鸽胸,常由严重缺钙引起。胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,致使胸部变成象鸡、鸽、鸟类胸骨一样的形态,故名“鸡胸”。鸡胸可分为两大类型:胸骨柄软骨型、胸骨体软骨型。

检查

胸骨下段与胸骨左缘及肋间隙隆起。心脏各房室增大时,心脏形状亦发生改变,在后前位胸片上呈三种心型。
1.二尖瓣型 
常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病室间隔缺损、肺动脉狭窄等,表现为右心缘膨隆,左心缘下段圆钝,心腰丰满或弧形突出,主动脉结小,心影呈梨形。
2.主动脉型 
常见于高血压和主动脉瓣病变,表现为左心尖向左下延伸,心腰凹陷,主动脉结突出,心影呈靴型。
3.普大型 
常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大,较对称。

治疗原则

1.病因治疗。
2.注意劳逸结合,不要过度劳累或剧烈运动,但要根据自己的身体状况选择合适的项目,积极锻炼身体,增强身体抵抗力,预防感冒。
3.改善生活条件,避免寒冷和潮湿,遇有风湿病的前驱症状(如扁桃体炎)时,应抓紧时间治疗。对确诊为心脏扩大的患者,应保持良好心境,避免劳累,补充营养,注意预防呼吸道感染,戒烟酒,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。

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