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血浆皮质醇
检查

概述

人肾上腺皮质分泌类固醇激素以皮质醇(cortisol)为主,又称氢化可的松,是由肾上腺皮质束状带合成分泌的一种糖皮质类固醇激素,每日约分泌10~35mg,半衰期约100min。皮质醇的分泌有明显的昼夜节律,以清晨6~8时最高,晚上10时至零晨2时为最低。皮质醇的主要功能是增加糖异生,对蛋白质和脂肪代谢的影响亦非常显著。血浆皮质醇分为游离与结合两种形式,皮质醇分泌入血后绝大部分与血循环中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)结合。真正具有生物活性的只是游离皮质醇,它只占总皮质醇的1%~3%,亦只有游离的皮质醇才能从肾小球滤过,从尿中排出。

临床意义

测定皮质醇浓度,是直接了解肾上腺皮质功能的方法。血皮质醇浓度直接反映肾上腺皮质激素分泌情况,而尿游离皮质醇量和血浆中真正具活性的游离皮质醇浓度呈正相关。这两个试验被推荐为检查肾上腺皮质功能紊乱的首选项目。皮质醇分泌还存在昼夜变化应加以注意。
升高:见于皮质醇增多症(库欣病),肾上腺肿瘤、妊娠、口服避孕药异位ACTH综合征、垂体前叶功能亢进症,单纯性肥胖。应激状态(手术、创伤、心肌梗死等)。
降低:见于肾上腺皮质功能降低,垂体前叶功能低下,全身消耗性疾病,口服苯妥钠、水杨酸钠等药物,先天性肾上腺皮质功能低下症,席汉综合征

正常值参考范围

160~660nmol/L 。

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