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掌黑癣
疾病

概述

掌黑癣是一种浅表性无症状的角质层真菌感染。其临床特征为棕至黑色无鳞屑斑疹,此病最常见于手掌,但也可见于足跖或其他皮面上。

病因

在南美洲、北美洲主要是由魏尔尼克或西方型分支孢子菌所引起,在亚洲及非洲主要由曼松或东方型分支孢子菌所引起。本病原来认为是热带病,在中美、南美及非洲、亚洲很常见到。近来在北美及欧洲等地也陆续有发现。好犯19岁以下人群,但各年龄组都可患病。男女患病率为1:3,病程常为慢性,许多患者有多汗情况。我国近来亦有分离出此菌的报告。

临床表现

掌黑癣为主观症状的斑疹,既不高起,又无鳞屑,其边界清楚,常为单个。开始多呈淡棕色,其后渐向周围扩展而变暗黑色。偶在边缘部位具有鳞屑,且颜色更深。最常发生于手掌及手指部,但也可以波及跖、颈及胸部等处。

检查

真菌直接镜检可见棕色分支(威尔尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓逊分枝孢子菌)分隔菌丝,芽孢呈圆形或椭圆形,培养可生长不同的分枝孢子菌。
真菌培养取材接种于葡萄糖蛋白胨琼脂上,室温下,蔓逊分枝孢子菌生长快,2~4天菌落呈半球形隆起,表面附有黑色绒毛状菌丝,边缘整齐,背面黑色。威尔尼克分枝孢子菌生长较慢,5~6天开始生长,为黑色发亮的酵母样菌落,2~3周菌落中央隆起,有皱褶,表面有灰色气生菌丝,边缘仍有一圈酵母样菌落生长,菌落较大。
组织病理活组织切片检查,可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝,菌丝粗短,或弯或直,有时菌丝末端有孢子。

诊断

根据临床表现即可诊断,但有时易与恶性黑色素瘤、掌部交界、Addison病的色素沉着梅毒等炎症后的色素沉着症以及化学药物、染料着色后的染色等相混淆。一般只要查菌(10%~20%氢氧化钾直接涂片)找到棕色或深绿色、许多分支、分隔菌丝和出芽胞子,尤其是菌丝末端部分常呈透明色即可确诊。

治疗

用角质分离(溶解)剂疗效甚佳。一般用复方苯甲酸软膏、2%碘酊、2%水杨酸或3%硫磺软膏外用有效。灰黄霉素对本病治疗无效。

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