病因
在南美洲、北美洲主要是由魏尔尼克或西方型分支孢子菌所引起,在亚洲及非洲主要由曼松或东方型分支孢子菌所引起。本病原来认为是热带病,在中美、南美及非洲、亚洲很常见到。近来在北美及欧洲等地也陆续有发现。好犯19岁以下人群,但各年龄组都可患病。男女患病率为1:3,病程常为慢性,许多患者有多汗情况。我国近来亦有分离出此菌的报告。
临床表现
掌黑癣为主观症状的斑疹,既不高起,又无鳞屑,其边界清楚,常为单个。开始多呈淡棕色,其后渐向周围扩展而变暗黑色。偶在边缘部位具有鳞屑,且颜色更深。最常发生于手掌及手指部,但也可以波及跖、颈及胸部等处。
检查
真菌直接镜检可见棕色分支(威尔尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓逊分枝孢子菌)分隔菌丝,芽孢呈圆形或椭圆形,培养可生长不同的分枝孢子菌。
真菌培养取材接种于葡萄糖蛋白胨琼脂上,室温下,蔓逊分枝孢子菌生长快,2~4天菌落呈半球形隆起,表面附有黑色绒毛状菌丝,边缘整齐,背面黑色。威尔尼克分枝孢子菌生长较慢,5~6天开始生长,为黑色发亮的酵母样菌落,2~3周菌落中央隆起,有皱褶,表面有灰色气生菌丝,边缘仍有一圈酵母样菌落生长,菌落较大。
组织病理活组织切片检查,可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝,菌丝粗短,或弯或直,有时菌丝末端有孢子。