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手震颤
疾病

概述

手震颤(hand tremor)是一种不由自主的、有节律的抖动,是由肌肉反复收缩和松弛引起。每个人都有不同程度的震颤,称为生理性震颤,但大多数的震颤太轻微而不被察觉。按照震颤的速度、节律、出现的频率及其严重程度,可将其分类。运动性震颤出现在肌肉活动时,静止性震颤在肌肉休息时出现,即出现在患者完全松弛的情况下。这类震颤可以是帕金森病的症状之一。意向性震颤是在采取某一姿势时出现。特发性震颤通常开始于儿童期,随年龄增大而逐渐明显。其病因尚不清楚。老年性震颤也是一种特发性震颤,出现在老年期。如果特发性震颤患者有家族史,有时又称为家族性震颤。

病因

特发性震颤的病因不清。脑炎脑动脉硬化、脑外伤、状旁腺功能减退,一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂作用等都可引起类似帕金森病的表现。

临床表现

1.帕金森氏综合征震颤
是该病特征性运动受累表现。通常从一侧手或上肢开始,以后累及到下肢,并在数月或数年内累及至对侧。手的震颤常表现为掌指关节合并拇指的运动,称之为“搓丸”样运动,这是该病震颤的特征性表现。在下肢震颤最明显的是膝关节,可表现为屈曲和伸展样运动;在头部可发生屈曲、伸展或扭转震颤。震颤频率为4~8Hz。震颤在休息时出现(静止性震颤),当肢体作自主运动时常常暂时或完全受抑制。
2.老年性震颤
老年人发生,不同于帕金森氏综合征震颤,比较细小和快速,在自主活动中发生(活动性震颤),病情发展后也可在休息时发生。震颤发生于上肢最明显,尤以头部震颤常见,头部的节律性运动为其特点,可合并肌无力和肌强直。
3.良性或特发性家族性震颤
该型震颤属常染色体显性遗传病。常在20岁以后发病,患病率随年龄增加。姿势性震颤是本病唯一症状,震颤可能是全身性的;在手部受累时则影响精细动作,累及头部则表现为细小的点头或摇头动作。震颤频率4~8赫兹,振幅不定,在精神紧张时加剧。该病缓慢进展,而无其他神经系统异常。
4.扑翼样震颤
肺性脑病肝性脑病患者常出现扑翼样震颤。
5.双手细颤
甲状腺功能亢进症患者常出现双手细颤。

检查

血常规尿常规、便常规,肝肾功能,生化检查、肌电图检查心电图检查、胸片检查。

诊断

根据病史、临床表现和检查进行诊断。

鉴别诊断

运动性震颤出现在肌肉活动时,静止性震颤在肌肉休息时出现,即出现在患者完全松弛的情况下,这类震颤可以是帕金森病的症状之一。意向性震颤是在采取某一姿势的时候出现。特发性震颤通常开始于儿童期,随年龄增大而逐渐明显。
手唇震颤:在急性酒中毒患者中,由于一次大量饮酒,患者表现为一种特殊的兴奋状态,情绪易激惹和不稳定,言语增多,重复,有夸大成份,有时对平时不满意的事,大声辱骂,有攻击行为;此时口齿不清,手唇震颤,走路不稳,面部潮红心率增快。

治疗

心得安或扑痫酮能减轻良性或特发性家族性震颤患者的症状。
帕金森病或者帕金森综合征震颤可以尝试服用金刚烷胺左旋多巴或美多巴、息宁等。也可以配合中医的体针和头针治疗。同时,口服治疗扩张脑血管的药物,如西比灵、参乌健脑胶囊、血塞通胶囊等。

预防

1.尽量做一些体能锻炼,如太极拳、广播操。平时搓搓手,转动颈部,都有助于促进血液循环。日常生活起居要规律,避免劳累。
2.饮食方面多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪高热量、高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃。
3.心理治疗同药物治疗一样重要。患者要注意心态平衡,多看书勤动脑,经常出去走动。有患者思想负担较重,怕别人笑话。此时家属、亲戚朋友要给予安慰鼓励。不要让患者生气紧张,特别是不要马上告之坏消息,以免加重病情,创造一个温馨祥和的康复环境。

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