概述
挤压伤(squeeze)是指机体任何一个部位收到挤压,使机体组织结构的连续性受到破坏和功能障碍。临床上通常指人体肌肉丰富的部位,如四肢、躯干受压或挤压引起的损伤。受压的组织大量变性、坏死、水肿,表现为受压部位肿胀,感觉和远动功能障碍,及肌红蛋白尿甚至急性肾功能衰竭。
病因
1.手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤。
2.爆炸冲击对身体的伤害。
3.各种原因的塌方压埋身体造成受伤。
4.人群拥挤、踩踏造成伤害。
5.常见疾病
(1)手和足趾的挤伤,指(趾)甲下血肿呈黑色,也可为开放性损伤,甚至伴有骨折。
(2)内脏及肢体伤:内脏受挤压出现相对应的临床表现,肢体受挤压出现患肢严重肿胀。
(3)骨筋膜室综合征:是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症候群。
鉴别诊断
挤压综合征:常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤;也可见于爆炸冲击所致的挤压伤,这些挤压伤常常伤及内脏,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤,这种伤常引起身体一系列的病理改变,甚至引起肾衰竭,称为“挤压综合征”。
检查
受伤部位表面无明显伤口,可有淤血、水肿、发绀,如四肢受伤,伤处肿胀可逐渐加重;尿少,心慌、恶心,甚至神志不清;挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血,这时可出现呕血、咯血,甚至休克。
实验室检查、影像学检查等有助诊断。
治疗原则
1.尽快解除挤压的因素。
2.手和足趾的挤伤,指(趾)甲下血肿呈黑色,可立即用冷水冷敷,减少出血和减轻疼痛。
3.怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,并呼叫救护车急救。
4.骨筋膜室综合征应行筋膜切开减压术。
5.挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的,伤肢注意早期切开减张,治疗和预防急性肾功能衰竭。
6.在转运过程中,应减少肢体活动,不管有无骨折都要用夹板固定,并让肢体暴露在流通的空气中,切忌按摩和热敷。