APP 概述
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性。
病因
1.自动破裂
正常黄体内有少量出血，但如果出血太多，可能增加黄体内的压力，发生自发性黄体破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
2.外力作用
如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈冲击，也可导致黄体破裂。
检查
1.患者无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期，性交后发病。
2.腹部检查有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。
3.妇科检查，子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及边界不清的包块，有压痛。
4.血常规检查：白细胞正常或稍高，红细胞及血红蛋白下降。
5.阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液。
6.必要时行妇科B超、腹腔镜检查。
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇科检查后穹隆触痛，一侧附件区包块伴压痛。B超发现一侧附件低回声区，后穹隆穿刺抽出不凝血。
鉴别诊断
1.急性阑尾炎
阑尾炎是多种因素导致阑尾炎性改变。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。一般无停经史，阴道流血。盆腔检查无包块触及，阴道后穹窿穿刺阴性，B超检查提示子宫附件区无异常回声。
2.输卵管妊娠破裂
卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。多有停经史，临床出现突然撕裂样剧痛，自下腹一侧开始向全腹扩散，阴道少量流血，暗红色，可有蜕膜管型排出。盆腔检查有宫颈举痛，直肠子宫陷凹有肿块。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液。B超提示一侧附件低回声区，其内有妊娠囊。
3.流产
有停经史，临床出现下腹中央阵发性坠痛，阴道流血，开始量少，后增多，鲜红色，有小血块或绒毛排出。盆腔检查无宫颈举痛，宫口稍开，子宫增大变软。阴道后穹窿穿刺阴性。血绒毛膜促性腺激素检测阳性。B超提示：宫内可见妊娠囊。
