病因
人体在负重活动或体位变换时,肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯,当关节扭转或肌肉骤然收缩时,可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝,形成韧带损伤,导致韧带撕裂或断裂。
临床表现
局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、皮下淤斑、活动受限,不能完全伸直、关节不稳定以及晚期创伤性关节炎是韧带损伤的主要后遗症。
检查
1.X线拍片
2.MRI检查
诊断
根据外伤史、局部肿痛、压痛或关节不稳等症状表现和检查进行诊断。
鉴别诊断
1.韧带挫伤
一般是活动中,做出超出关节活动范围的动作,韧带损伤程度不严重,会出现红肿。
2.韧带扭伤
是四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋。
3.韧带拉伤
脊椎动物中,韧带是使各骨块相互连结的结缔组织索状物,与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可见青紫区。
治疗
韧带损伤后应及时诊断和治疗。伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血,同时镇痛,及时到医院就诊。
1.固定
用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼,而有骨裂的重症则至少需要2~4周。
2.药物治疗
一般采取外敷。
3.物理治疗
强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的诊断,处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤,都是一种潜在的不稳定因素,最终导致晚期症状。部分损伤可行直接修复,损伤严重者需以邻近的肌腱、筋膜等组织一起修复。最有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。
4.针灸
针刺治疗不受损伤时间的限制,因此施治比较灵活。
5.按摩与理疗
一般伤后24~48小时内不能施治,以防肿胀或出血加重。
预防
1.拉伸练习可有效防止韧带拉伤和韧带撕裂。
2.锻炼韧带的时候一定要做准备活动,不要练得过快、过猛。尤其在冬季锻炼前应活动四肢。若锻炼前不热身,易引起肌肉、韧带拉伤或扭伤。