除脏术与断臂术-治疗-医学百科

概述

除脏术与断臂术为毁胎术的一种，是将胎儿胸或腹腔器官剜出，缩小胎儿体积以利分娩的手术。

1.麻醉方式
一般不麻醉或用全麻。
2.术前准备
1.外阴及脱出的部分胎体严密消毒。
2.导尿排空膀胱。
3.阴道检查。

1.忽略性横位，羊水流尽，宫缩甚紧，行断头术困难。
2.胸或腹有畸形或肿瘤阻碍分娩进行。
3.连体畸形胎。

1.先兆子宫破裂。
2.骨盆明显狭窄或畸形。
3.宫口未开全。

手术大体步骤：1.剪开胸腔。2.剜除内脏。3.牵出胎儿：⑴牵扯胎儿的上肢，胎体折叠娩出。⑵手伸入宫腔握住低处的下肢，按臀牵引术将胎儿娩出。⑶脱出的手不能内回转者，可行断臀术。

1.母体宫颈、阴道等软组织损伤。
2.子宫破裂。
3.产后出血。
4.感染。

1.详细检查阴道、宫颈有无裂伤，排除子宫破裂，根据具体情况加以处理。
2.肌注或静点催产素，预防产后出血。
3.应用抗生素预防感染。

1.胎盘娩出后常规检查阴道、宫颈、子宫，如有损伤立即处理。
2.操作过程中动脉要轻柔，准确。
3.若不能直视下剪开肋间隙，必须在左手引导及护盖下操作，防止产道损伤。