APP 概述
肌腱是由一些纵行纤维束构成，借助束间的疏松结缔组织连在一起。肌腱缝合术是指将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复其功能的一种手术。肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成，为恢复肢体的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。
麻醉方式
上肢多选用臂丛麻，或高位持续硬膜外麻；下肢多选用腰麻或持续硬膜外麻，手术简单者可选用局麻。
术前准备
1.术前确定肌腱断裂部位有无神经损伤、骨折；根据肌腱的部位、种类、大小的不同，准备各种手术器械；
2.肢体和病变部位的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退后再手术；
3.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床；
4.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复较大的活动度，才能进行手术，并收到肌腱缝合的效果。
适应证
肌腱断裂，均应予以修复。
1.一期缝合伸肌腱或屈肌腱及腱鞘外被锐器割伤，污染不重，创面整齐，伤后8小时以内者。屈肌腱鞘内的深浅肌腱同时断裂时，早期可切除浅肌腱，缝合深肌腱。
2.二期缝合创口无感染，但患者就诊过晚者，可在伤后3周左右缝合肌腱。
3.晚期修补若创口已感染者，应在创口愈合后3个月进行修补。
禁忌证
开放性肌腱断裂，在清创的同时作肌腱一期缝合，但有下列情况者不宜：肌腱挫裂伤，创口污染较重者；肌腱断裂，合并有明显软组织血运障碍者；在某些损伤中，如肉食加工、皮毛加工、污水中作业等工作中受伤，虽然伤口外观尚清洁，肌腱断端比较整齐，但术后容易感染。
手术方法
Kessler法
Kleinert法
津下缝合法(Tsuge法)
肌腱止点固定法
肌腱编织缝合法
1.“8”字缝合法：此法能承受较大张力，不易使肌腱撕脱，适用于缝合扁而宽的两断端同等粗细的肌腱。尤其对手部肌腱更适合。
2.不锈钢丝拉出缝合法：选用不锈钢丝作为缝合材料，以增强拉力，减少组织对缝合线的反应，防止发生粘连，适用于断端张力大者。
3.双“十”字缝合法：此法应用范围与“8”字缝合法基本相同，主要适用于缝合后张力不大的肌腱。
4.编织缝合法：此法适用于两断端粗细不等的肌腱缝合，或两断端粗细相等，但要求拉力较大的肌腱缝合，肌腱必需有足够的长度，适用于腱鞘外的肌腱缝合。
5.扣眼缝合法：此法适用于一条肌腱与多条肌腱的缝合。
注意事项
1.缝合肌腱时，两断端应对合严密，勿留空隙，以免愈合欠佳，或延长愈合时间，但亦不能过紧，过紧会使肌腱出现皱褶，影响其滑动。
2.肌腱手术的全过程中，操作要轻柔，缝合肌腱后，为了预防粘连，应以其周围的软组织缝合覆盖。
3.用不锈钢丝缝合时，不要使钢丝扭曲成结，而影响缝合和术后的顺利抽出。
术后护理
1.多用石膏托固定3周，3周后可去掉石膏固定，逐步开始练习关节活动，并辅以中药煎水熏洗或物理疗法。
2.术后应严格观察有无血肿和感染。
3.缝合后的肌腱常有不同程度的粘连，对轻度的粘连，可行功能锻炼和物理疗法；对较重的局限性粘连，还可行肌腱松解术；对严重的粘连而且范围较广泛的，可在术后3个月左右切除粘连的肌腱，行肌腱移植术。
4.在固定期间，如果突感肌腱缝合处松弛或肢端有失落感，或拆石膏后，指或趾不能做伸、屈活动，均说明肌腱的缝合线有脱落或出现了肌腱撕脱现象，此时须再次手术。
